1.膀胱癌术后灌注的流程及注意事项
灌注前--治疗前4h禁水、或者静脉输液完后1h，避免短时间内尿液生成过多，缩短药物在膀胱内的保留时间；灌注前排空膀胱尿液，避免膀胱内残留尿液稀释药物浓度降低疗效。
灌注时--患者取平卧位或截石位，遵守无菌操作，插入尿管，嘱患者做深呼吸使全身放松，操作时动作轻柔避免损伤尿道黏膜，缓慢注入药物，推注药物速度不宜过快，以免刺激膀胱引起尿意，推注过程中观察和询问患者有无不适。
灌注后--药液灌入膀胱后，嘱患者卧床休息，分别取左侧卧位、右侧卧位、仰卧位、俯卧位，各约10min，使药物与膀胱各壁黏膜组织充分接触，确保药物疗效。药物在膀胱内保留40分钟后患者自主排出药液，及时清洗会阴部，嘱患者排药后多饮水，加速尿液生成，使排出的尿液内药物浓度降低，减少药物对尿道粘膜的刺激。
用药后3天注意观察有无尿频、尿急、血尿等不良变化，如症状轻微，可自行缓解，如症状较重，应及时处理。
2.膀胱癌术后灌注的方案及随访
常规方案：
术后每周1次，共10次；
改为1月1次，持续2-3年。
适用于：肿瘤完全切除，未发现原位癌、术后尿脱落细胞学检阴性。
随访：灌注前期视患者情况每月复查血、尿常规和肝肾功能，后期2-3月复查一次，监测药物不良反应。每3个月复查膀胱镜。
3.膀胱癌灌注治疗常见不良反应：
尿频、尿急药物刺激膀胱黏膜下神经，使膀胱敏感性增高，出现尿频、尿急。做好患者心理护理，缓解紧张情绪，鼓励多饮水、勤排尿，待症状明显减轻后继续灌注治疗，或延长灌注间歇时间。
血尿多由药物刺激膀胱黏膜引起，指导患者灌注后多饮水，待血尿消失，并延迟1周，待膀胱黏膜修复后继续行膀胱灌注治疗。
尿痛多发生在尿道有炎症或手术后留置尿管近期拔除的患者。尿路感染的患者应行抗炎治疗后，再行膀胱灌注。
尿道狭窄多因反复置管损伤尿道黏膜所致，应选用较细且柔软的尿管，严格无菌操作，充分润滑尿管，可减少尿道狭窄的发生。
白细胞减少降低白细胞＜4×/L时，可口服升白细胞药物；白细胞＜3×/L时应暂停治疗，积极采取综合治疗护理，防止感染。
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