94岁李老太突然尿血，医院，不料却发现膀胱肿瘤……
李老太因突然尿血，被家人送来我院，经检查后竟发现膀胱占位，进一步膀胱镜检查提示有活动性出血（血液从病变地方的血管不断渗漏），快速病理结果不容乐观，必须及时干预。
病人既往有冠心病、陈旧性心肌梗死、心力衰竭心（心脏射血分数30%）、高血压病、慢性阻塞性肺病等多种基础疾病，手术危险性很大。
保守治疗，病人有活动性出血，就好比一条小河，出口水流大于入口水流（造血赶不上出血的速度），小河里的水很快就会干涸了。
如果手术治疗，病人已94岁高龄，还伴有多种基础疾病，尤其心力衰竭，心脏射血分数才30%（正常50-75%），患者极有可能在麻醉过程中发生心跳骤停。
胸心泌尿外科房玉和主任带领科室骨干力量组织麻醉科、手术室、心内科、重症医学科进行多学科会诊，综合评估李老太身体状况及充分评估术前风险，制定了精准的治疗方案，决定为李老太实施膀胱肿瘤绿激光汽化手术。
膀胱肿瘤绿激光汽化手术是经尿道完成，对患者损伤最小的一种手术方式。具有创伤小、病人痛苦小、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点，特别适合高龄、基础慢性疾病较复杂患者。
麻醉及手术过程中克服重重困难，历时40分钟，圆满完成手术，病人4天后顺利出院。
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，在泌尿系统肿瘤中占第一位。随着人均寿命的延长及人类生存环境的改变，膀胱肿瘤的发病率有增加的趋势。临床症状常反复出现无痛性血尿，或尿频、尿急、尿灼热疼痛等尿路刺激癌状，晚期可见排尿困难等。
警惕：血尿可能仅出现1次或持续1天至数天，可自行减轻或停止，有时患者服药后与血尿自止的巧合往往给患者“病愈”的错觉。有些患者可能在相隔若干时间后再次出现血尿。
膀胱肿瘤的治疗：
膀胱肿瘤以手术治疗为主。手术治疗分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术等。应根据肿瘤的部位、浸润深度、数目、恶性程度及病人全身情况选择不同的治疗方法。
我院胸心泌尿外科自年开展绿激光汽化手术，绿激光是一种微创治疗膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系结石等的新技术。
绿激光汽化手术的优点：
效果明显：绿激光治疗后可以恢复正常尿流，而且治疗后复发率低。
无副作用：绿激光治疗不伤及周围组织和器官，而且基本不出血，术后个别病人会有微量渗血，一般情况下不需治疗，出血就能自止。治疗过程中冲洗液的使用量少，又不需全身麻醉，不伤患者元气。
恢复快：如病人健康状况良好，无其它慢性疾病，一般情况下，完成常规检查后就可治疗，治疗当天就可下床活动，2-3天就可出院。
文：杨超胸心泌尿外科
微编：高秀芬
校对：林森高莹
审核：王昕
科室投稿：gyshehuibu
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