月经病（2）之月经过量、经期延长、经行尿
月经过量
月经量较以往明显增多，每次经量超过80毫升以上，周期基本正常者，称为“月经过量”。常伴月经先期，属月经病。可见于功能失调性子宫出血病、放环后月经过量、子宫肌瘤、血液病等，本病可产生于青春期、育龄期及更年期妇女。本病预后要看其出血缘由，如由子宫肌瘤或血液病引发的月经过量，医治效果较差。
本病的主要病因病理是气虚统摄无权，血热经血妄行和血瘀阻滞，新血不得归经。
1、气虚：素体气虚或病后气虚，以致气不摄血，经血过量。
2、血热：素体阴虚或热病伤阴，阴虚内热，迫血妄行而经血过量。或阳盛体质，又过食辛辣食品或辛热助阳药物，也可热扰冲任，引发月经过量。
3、血瘀：经行不顺畅瘀血留滞，积于冲任，瘀血不去，新血不得归经。
1、月经血量明显增多，超过80毫升以上，但月经周期和经期基本正常可诊断为月经过量。但本病与月经先期的病因病机基本相同，如气虚和血热，故在临床上常见到本病与月经先期同时并存。
2、月经过量应与崩漏病鉴别，月经过量者其月经的周期和经期都正常；崩漏者，有时表现月经量多如崩状，但必伴随月经周期和经期异常，临床上应予以区分。如月经过量未能控制，病情发展为周期、经期紊乱，淋漓漏下不止，即为崩漏。故积极医治月经过量可防止其发展成崩漏。
3、功能失调性子宫出血病中见于排卵型月经过量，其周期正常，基础体温双相，阴道脱落细胞检查和血内分泌激素检查都提示雌激素偏高，妇科检查和B超检查无明显异常。放环后月经过量者在放环前月经基本正常，放环后出现月经过量，妇科检查和B超检查也无明显异常。子宫肌瘤者月经过量是由子宫肌瘤引发，尤其是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤，可以引发大量出血，妇科检查和B超检查可以提示子宫肌瘤的大小、部位。如果排除以上出血缘由，应斟酌是不是有血液系统疾病或肝病等凝血功能障碍，临床需详细询问病史，并作必要的化验检查，或请有关科室会诊，明确月经过量的缘由。
1、气虚：月经量多，色淡红，质清稀，头晕乏力，懒言少气，纳少便溏。苦薄，舌质淡，脉细无力。
2、血热：实热者经行量多，色红粘稠有块，口干喜冷饮，心烦易怒，便秘尿赤。苔黄，舌红脉弦带数。阴虚内热者伴口干咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌红，脉细数无力。
3、血瘀：经行量多，色紫暗有血块，下腹胀痛，血块下后痛减。舌质紫暗或有紫斑，脉弦。
1、精神情绪可以影响丘脑下部的内分泌调理功能，致使月经失调，经量过量。肝主藏血，又有疏泄调达功能，如果情志不顺畅，肝失疏泄功能，也可引发月经过量。故情绪舒畅可防止月经失调和月经过量。
同时平时还应注意饮食调养，保持机体正气充足，也可防止月经过量。
2、月经过量如不及时医治或医治不当，伴发月经周期和经期紊乱，则可发展为崩漏。如果月经过量的病程较长，或经量多如注，会引发血虚（贫血），脏腑失去血的滋养。
3、月经血是子宫内膜周期性剥落出血，中医认为是胞宫履行“泻”的功能，即行月经，故月经血要下行通畅，而血量又不宜过量，由此医治月经过多时，在月经的头三天内以减少血量为妥，如果一下子使用大剂量的止血药，尤其是炭类止血药，虽然出血已止，但常有下腹胀坠不适等症，继而又淋漓出血不止，致使经期延长，这1要点在临床上常被忽视的。
4、月经过多时病人有紧张恐惧情绪，因此要安慰和安定病人的情绪，配合医治。血止后根据病人的全身情况进行中药调养，调剂脏腑气血功能，避免月经过量产生。
5、有内科疾病者，如肝病、血液病者应同时医治内科病。由于这类病人的月经病是由内科病引发的，所以当先治病为主，病愈经亦能自调。
6、提倡劳逸结合，特别在经期更要适当休息。平时加强体质锻炼，增强脏腑功能。
经期延长
月经周期基本正常，行经时间7天以上，乃至淋漓半月方净者，称为“经期延长”，属月经病。本病可发生于任何年龄，更年期妇女见经行淋漓终月不净者，应警惕宫体或宫颈病变；育龄期妇女患经期延长，可见于放环后月经失调或有排卵型月经失调――子宫内膜脱落不全；青春期少女见经期延长者，可能为有排卵型月经失调。经期延长也可见于子宫内膜炎、子宫内膜瘜肉、子宫黏膜下肌瘤或子宫颈瘜肉等病。
本病的病理有虚有实，常见的有阴虚、脾虚、血瘀和湿热。
1、阴虚素体阴虚或久病伤阴，阴虚内热，热迫冲任，经行淋漓不净。
2、脾虚脾主统摄，脾虚气弱，统摄无力，而致经血淋漓不净。
3、血瘀瘀血留阻胞宫，新血不得归经，而致经血延期不绝。
4、湿热经行产后（包括人流术后），感受湿热病邪，滞于胞宫，经血淋漓不净。
1、以月经周期基本正常，但行经日期7天以上或淋漓半月始净为诊断根据。
2、育龄期和更年期妇女发现经期延长，经药物医治后阴道仍有反复出血者，应作诊断性刮宫，既可以止血，又能了解子宫内膜情况，明确出血缘由，如子宫肌瘤、宫颈瘜肉。盆腔检查和B超也可协助诊断。
3、青春期少女一般都由内分泌功能失调引发，可作血内分泌功能检查，如FSH、PRL、E2、LHI等，病情轻者以上检验数值可在正常范围以内，如果病情稍严重，病程较长者可见FSH、E2、P、LH异常。
4、本病应与崩漏和流产、血小板减少等鉴别。
1、阴虚经期延长，经血延续不止，量少色鲜红，质粘稠，心烦口干。舌红，脉细数。
2、脾虚经期延长，经血淋漓不止，量少色淡，质清稀，神疲倦怠，纳少便溏。苔薄，舌淡，脉濡细无力。
3、血瘀经期延长，量少色暗，有时量多而有血块，下腹胀痛拒按。舌紫或有瘀斑，脉弦。
4、湿热经期延长，色红黏腻，有时秽臭，下腹胀痛拒按，平时带色黄，肢体疲倦，步履沉重。苔黄腻，脉滑数。
1、接近绝经期妇女出现经期延长者，首先要排除由肿瘤引发的疾病，特别是生殖器恶性肿瘤。诊断性刮宫对本病的诊断和鉴别诊断有较重要的价值。
2、放环引发出血者，药物医治无效者应取出此环。在取环术时同时作诊刮术，可排除子宫内膜恶性病变。采取口服避孕药避孕可治疗本病。
3、经期应注意保暖，避免冷饮，少食辛辣刺激食品，以避免辛辣助阳化热，致使经血逆乱，淋漓不净。
经行尿感
每逢经行或经刚净后产生尿频、尿急、尿痛等症者，称为“经行尿感”。以育龄期妇女多见，有时也见于更年期月经未绝者。本病应完全医治，如果反复病发，发展为肾盂肾炎，医治有一定难度。本病属经行前后诸证。
尿道口与阴道口为邻近器官同居下焦，如果经期不注意卫生，病菌可通过尿道口上行感染构成尿路感染。又因经期时脏腑之血下注冲任，脏腑处于暂时缺血状态，抗病能力较弱，病菌外邪容易入侵而致病。肾与膀胱相表里，经行肾虚，影响膀胱的气化功能，亦易尿感。常见的有湿热下注和阴虚火旺。
1、湿热下注经行、经后失血，湿热外邪侵注下焦，膀胱气化不利而致。
2、阴虚火旺肾与膀胱相表里，素体肾阴不足，经后肾阴更亏，虚火内盛，移热膀胱而致。
1、根据每逢经期出现尿路感染症状。尿常规检查白细胞一个“10”以上，初步可以诊断。患者常有慢性尿感病史。
2、如患者有霉菌性阴道炎，或滴虫性阴道炎，分泌物刺激外阴，也可引发类似尿感症状，应予鉴别。
1、湿热下注经后、经行尿频、尿急，淋沥涩痛，尿色黄赤，腰酸或痛，带多色黄秽臭，或色白似豆渣样。苔黄腻，脉细滑而数。
2、阴虚火旺经后小便涩痛，尿色黄赤，带多色黄，口干心烦，腰部酸痛。苔薄，舌红而干，脉细数。
l、保持外阴及阴道的清洁卫生，经期避免作妇科检查或行房事。
2、及时医治滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，可防止尿路上行感染。并完全医治尿路感染。
3、经期查尿常规时容易将经血混杂到尿中，一般经期查尿常规时应先用卫生纸堵住阴道口，阻挠经血流出，然后先排去一些小便，再留尿常规，这样比较正确。
经行脸部痤疮
每逢经前或经行出现脸部痤疮，经净以后逐步隐退，称为“经行脸部痤疮”。多发生于青春期妇女，育龄期妇女也可有产生。本病与内分泌失调有关，常见于雄激素偏高者。如服含有雄激素类制品、药物或高剂量孕激素药物，也会引发脸部痤疮，但与月经周期无关，不列入经行脸部痤疮。本病属中医的经行前后请证。
本病与湿热阳盛体质和饮食油腻甜食习惯有关。
1、肝脾湿热湿热阳盛体质，或嗜食油腻煎炸、甜食等，影响脾胃运化功能，使肝脾蕴热，上熏于脸部而致。
2、肺经郁热肺主皮毛，如肺经郁热，热熏面颊而致。
1、根据脸部痤疮与月经周期有关，经前或经行病发，经净后脸部痤疮自行隐退。
2、与接触性皮炎、药疹等相鉴别。与服用性激素类药物引发的脸部痤疮相鉴别。
1、肝脾湿热经前脸部痤疮崛起皮肤，有时抓破有白色小脂粒溢出，无滋水，无脓血，心情烦躁，大便不调，月经量或多或淋漓不净，经色红，黏腻。苔黄腻，脉细弦而滑。
2、肺经郁热经前脸部痤疮，咽痛，颧红，干咳。经行量多，色红。苔薄黄，舌红，脉细数。
1、改变饮食习惯，忌服煎炸或油腻食品，少吃甜食，饮食宜平淡，易于消化吸收。忌烟、酒。保护脾胃功能，避免湿热蕴结。
2、保护脸部清洁卫生，清洗脸部时忌用刺激性较大的肥皂或洗液。
3、经行脸部痤疮有时瘙痒，患者会用手抓痒或挤出白色小脂粒，一般抓破不留疤痕，如果猛抓猛挤可能损伤皮肤的真皮层，也会留下疤痕的，因此尽可能避免抓痒，如抓破引发感染时可用金银花露涂感染部位。
经行失眠
每遇经前或经行失眠不安为主证，经后睡眠正常者，称为“经行失眠”。见于育龄期妇女。本病若医治不当，失眠逐步严重，乃至彻夜不眠可发展为精神异常。属中医的经行前后诸证。
本病的基本病理是心脑失养和心肝火旺而致。
1、阴虚火旺阴血亏虚，心火偏旺，心阴不足，心脑失养而致。
2、心肝火旺久郁伤肝化火，心肝火旺，火旺伤阴，心火益盛而致。
3、心脾失养经前思虑过度，劳伤心脾，加上经血过量，心失血养，而致失眠。
1、阴虚火旺经行或经前失眠心烦，经量多，色红，先期，口干咽燥。苔薄，舌尖红，脉细数。
2、心肝火旺经前彻夜不寐，心烦易怒，头痛头胀，乳胀经多。苔黄，舌尖红，脉弦。
3、心脾失养经行或经后失眠，或彻夜不寐，头晕目眩，心悸忘记，神疲乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。
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