呼吸道感染是一种常见病，在冬季发病率特高，尤其是老人、小孩、体弱者、咽部以上的呼吸道感染，称为上感。细分为：感冒、咽炎、扁桃体炎。当人抵抗力较低时或治疗不及时上呼吸道感染可以沿呼吸道向下蔓延，导致气管、支气管和肺部的炎症，或向其他器官蔓延引发多种并发症如鼻窦炎、中耳炎。病毒还可以通过血液传播至全身引发化脓性脑膜炎、风湿热、肾炎、心肌炎等。
上呼吸道感染的病因和症状
当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时，感冒病毒可迅速繁殖，释放毒素，引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力，口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖，引起细菌继发感染。
上呼吸道感染的症状为，鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑、咳嗽剧烈、有痰或伴有黄痰、铁锈色痰、咳血、呼吸不畅、严重者可伴有胸闷或气喘。对于严重感染者通常伴有高烧，而且高烧持续不退。
治疗药物
除了对症治疗药物，如退热止咳药，由细菌感染引起的疾病，应按医生的处方服用抗生素。
青霉素类
高效杀菌剂，对革兰氏阳性菌引起的感染效果好。它包括，青V钾、阿莫西林、氨卞西林、阿莫西林克拉维酸钾。
这类药主要的副作用可引起过敏反应，以及细菌产生耐药性。
01
青V钾
对革兰氏阳性菌所致的感染效果好，用于上呼吸道感染时饭后服比空腹服效果佳。
服用方法
一般每日三次，每次至mg，连服三至六天。长期连续服用可引起细菌耐药或菌群失调，注意不能与四环素、红霉素、磺胺类合用。
注意事项
对于过敏性疾病及支气管哮喘、严重胃肠功能紊乱、妊娠、哺乳期妇女慎用。
02
氨卞青霉素
对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都有作用，尤其对阳性杆菌效果好。如流感杆菌、链球菌引起的呼吸道感染好。
服用方法
每日服四次，每次一至二片。
注意事项
肾功能损害时剂量适当降低。
03
阿莫西林或羟氨卞青霉素
抗菌谱与氨苄青霉素相似，作用比氨苄青霉素强。特别时对于流感杆菌及肺炎球菌引起的呼吸道感染好。
服用方法
服法与氨苄青霉素相同，肾功能不良减量或延长给药时间。
04
阿莫西林克拉维酸钾
β—内酰胺酶抑制剂，它的抑酶作用，主要是为了预防细菌产生的酶使药物失活。抑酶作用强而且广，细胞透入能力强。虽说具有一定的抗菌活性，但本身抗菌活力弱，故通常不单独使用，多与其他抗生素如阿莫西林联合对抗细菌产生的降解酶，用于抗感染。
服用方法
比例为4:1，每日三次，每次一片。
注意事项
由于联合应用同时也加强了阿莫西林的作用，使抗菌作用加强，多用于呼吸系统、泌尿系统、五官科、皮肤软组织的感染。
大环内脂类
属抑菌剂。对革兰氏阳性菌引起的感染效果好。这类药有，罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素。
主要的副作用是有胃肠刺激，肝功能损害。当与茶碱类药物同时使用时毒付作用增强，因此要特别慎重。
01
罗红霉素
抗菌作用比红霉素强四倍。对革兰氏阳性菌、球菌、葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、厌氧菌、引起的呼吸，泌尿，耳鼻喉，皮肤，衣原体，支原体，军团菌等的感染。
服用方法
每日二次，每次mg，早晚餐前服用。不良反应为消化道反应。
注意事项
肝功能损害、孕妇、哺乳期妇女慎用。
02
阿奇霉素
抗菌谱比红霉素广，对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性球菌、杆菌、厌氧菌、衣原体、支原体、梅毒螺旋体、都有好的疗效。作用强，稳定性高。用于呼吸道、泌尿道、耳鼻咽喉、皮肤及性病。
服用方法
成人每日二次，或每日一次。每次mg。首次加倍。饭前一小时服用，或饭后二小时服，连服三天。
注意事项
肝、肾功能不良、妊娠妇女、哺乳期妇女慎用。不良反应有胃肠道反应，少数患者还可出现白细胞减少。
总之，它的特点为，广谱，作用强大，阿奇霉素的抗菌效力大于罗红霉素。
03
克拉霉素
对革兰氏阳性球菌、化脓性、溶血性链球菌、衣原体、支原体、军团菌敏感。抗菌活性比红霉素强。用于鼻咽部感染、下呼吸道感染、皮肤、伤口感染、幽门杆菌感染。
服用方法
每日二次，每次mg，重症加倍。不良反应有，胃肠道反应。
注意事项
孕妇禁用，哺乳期慎用。可增加氨茶碱、口服抗凝药、三唑仑、非那西丁的毒副作用。
头孢类
高效杀菌剂。
第一代头孢有：头孢氨卞、头孢拉定、头孢羟氨卞。对革兰氏阳性菌效果好。
第二代头孢有：头孢克洛、头孢呋辛酯。抗菌谱比第一代广。
第三代，第四代头孢有：头孢克肟、头孢他美酯、头孢布烯。抗菌谱更广，更少产生耐药性。
对青霉素过敏者也可能对头孢过敏，在使用中应慎重。
第一代头孢
01
头孢氨卞
对革兰氏阳性菌效果好。特别是对链球菌及耐药细菌的呼吸道感染、皮肤、耳鼻喉、妇科的感染都有较好的疗效。适用于轻度、中度感染。尤其是对于耐药菌引起的细菌感染效果极佳。
服用方法
宜空腹口服，饭后服可影响其吸收。肾功不良应酌情减量，或延长给药时间。慎与氨基甙类药物同时使用。每天三次，每次一至二片。
02
头孢拉定
抗菌作用与头孢氨卞相似。用于耐金葡菌的感染，对肺炎杆菌感染有较强的杀菌作用。还用于耳鼻喉的感染，耐药细菌的感染，包括肾盂肾炎、膀胱炎、支气管炎、肺炎以及由肺炎杆菌引起的大叶性肺炎。都有较好的疗效。每日三次，每次0.25至0.5g。宜空腹服用。肾功能受损时慎用。长期应用可导致菌群失调维生素缺乏症。
03
头孢羟氨卞
作用比头孢氨卞强而持久。对呼吸系统、皮肤、口腔、泌尿系统的感染有好的疗效。如急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、鼻窦炎、皮肤软组织感染。另对骨髓炎、化脓性脑膜炎也有良效。
服用方法
咽炎患者常需服药二周。对于肾功能不良的患者应适当延长给药时间，无严重的不良反应，付作用轻而短暂。一般不需停药。
服用方法
妊娠妇女、哺乳期妇女慎用。慎与氨基甙类药物合用。
总之第一代的头孢对于耐药的细菌感染，它的抗菌效力头孢氨卞与头孢拉定相当。头孢羟氨卞大于头孢氨卞。
第二代头孢
01
头孢克洛
抗菌作用比头孢羟氨卞强。用于上呼吸道感染，如肺炎、支气管炎、严重的慢支、咽喉炎、扁桃体炎、中耳炎。泌尿系统感染，如肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。以及皮肤软组织感染。
服用方法
空腹服，因食物影响其吸收。肾功能不良应减量服。每日三次，每次一至二片。重症剂量加倍。
02
头孢呋辛酯
用于所有系统的各种感染。包括上、下呼吸道感染、泌尿系统感染、耳鼻喉科的感染、皮肤软组织感染、骨关节感染、妇科感染、的轻、中度感染。尤其适用于不宜使用青霉素治疗的淋病及其他感染，以及手术中的预防感染。
服用方法
每日二次，每次0.25至0.5，疗程7至15天。注意不可压碎服，故小儿不使用。
综上所述，第二代头孢抗菌谱比第一代广，而且效力强，适用于所有系统的感染，包括上、下呼吸道的感染。
第三代头孢
01
头孢克肟
对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有广谱抗菌作用，特别是对耐药的革兰氏阳性菌、链球菌、肺炎球菌、淋球菌、流感杆菌等比其他口服头孢类如头孢克洛强，而且渗透性好，在痰液中、扁桃体、上鼻窦粘膜、中耳分泌物、胆汁、胆囊等组织中浓度高。
适用于敏感细菌所引起的感染、及慢性呼吸道感染所继发的肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、中耳炎、付鼻窦炎等。
服用方法
每天二次，每次一至二片。高龄孕妇、新生儿慎用。
02
头孢他美酯
对革兰氏阴性菌有效。用于下呼吸道感染如慢支急性发作、耳鼻喉感染、泌尿道感染、包括肾盂肾炎、男性急性淋球菌感染。
服用方法
口服，每日二次，每次mg。
综上，第三代的头孢优点在于，它对耐药的革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌都有好的疗效，而且渗透性好，组织分布广，浓度高。抗菌效力强，其中头孢克肟的抗菌效力就大于头孢克洛。适用于所有系统的感染。
增效剂
01
甲氧卞氨嘧啶
一般不单独使用，大多与其他抗菌药配伍，使抗菌作用加强8至10倍。如头孢羟氨卞甲氧卞啶胶囊既复方头孢。
使用方法同头孢，但需注意磺胺药过敏者不宜使用。
喹诺酮类
一种新合成的抗菌药。具有抗菌谱广、抗菌力强、对细菌呈杀菌作用的优点。尤其对革兰氏阴性杆菌比革兰氏阳性菌的效果好。抗菌作用强于SMZ、头孢氨卞、头孢羟氨卞、可与第三代头孢相比美，而且不宜产生耐药性。
它包括有氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星。主要的副作用有胃肠刺激，中枢神经系统反应，所以癫痫患者慎用。还有肝功能的损害。还可影响软骨的发育，因此孕妇、小儿不宜使用。
01
诺氟沙星
用于急、慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、急性菌痢、胆囊炎、产后感染、盆腔炎、中耳炎、鼻窦炎、急、慢性扁桃体炎、皮肤软组织感染等，也可以作为肠外科手术的肠道消毒用药。
服用方法
一般感染每次mg，每天二次，连服七至十天。对于淋病每次mg，绝大多数服药一次即可治愈，个别病人可加服一次。
注意事项
它的不良反应为：少数可出现轻微的胃肠道不适，个别可有转氨酶升高。严重的肝、肾功能不良、孕妇、哺乳期妇女、十八岁以下的儿童属于禁忌。有胃溃疡病史者，有中枢神经系统疾病者应慎用。
02
氧氟沙星
广谱、高效。用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、妇科、五官科、外科、烧伤、手术创伤等感染。也可用于细菌性痢疾、肠炎。
服用方法
每天二次，每次至mg。
03
左氧氟沙星
为氧氟沙星的左旋体，抗菌谱广，抗菌作用强，是氧氟沙星的二倍，对大多数革兰氏阴性菌有强大的抗菌活性。对球菌、军团菌、衣原体、支原体也有抗菌活性，但对厌氧菌、肠球菌作用差。主要用于各系统的感染，包括呼吸道、泌尿道、皮肤软组织、胆道、胆管、消化、五官科的感染。
服用方法
每日二次，每次一至二片。不良反应发生率低于百分之三。主要为胃肠道反应。一过性的肝功能异常。
注意事项
十八岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女禁用。有中枢神经系统疾病及癫痫者慎用。与非甾体抗炎药合用可引起抽搐。钙、镁、铁离子可影响吸收。与降糖药和用可引起低血糖。
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