记得国庆节期间科室收治了一位陈爷爷，印象很深刻，陈爷爷是一位膀胱肿瘤患者，陈爷爷的故事要从两年前说起，当时因为血尿住院，发现膀胱肿瘤，做了微创的电切手术，医生嘱托需要定期复查，陈大爷以为手术完了就没事了，一直没有复查，近半年间断血尿，怕连累家人，医院治疗。大约两周前出现拉尿困难和血尿，每一次拉尿十分痛苦，在家医院就诊，做了彩超，考虑膀胱肿瘤复发，医院诊治。医院诊治，也因出血太多导致昏迷住过重症监护室（ICU），最后因为病人情况太差，建议放弃治疗。陈爷爷返回当地，排不出尿，在医院做了膀胱造瘘术，陈爷爷症状未缓解，膀胱一直在出血，导致了贫血，原本就有糖尿病的他，更不容易好转，几医院——广州医院，找到泌尿外科的袁道彰主任。
陈爷爷精神状态有变好，家人照顾的很好，偶尔还和我们聊天。进行了一些止血治疗，膀胱出血情况好转了，但仍然有间断的出血。陈爷爷膀胱里的肿瘤很大，又是多发肿瘤，曾经也做不到过电切手术，必须要手术切除才能够止住出血。国庆节过后，陈爷爷的身体稍微好转，但血色素只有6g/dl多，手术的风险很大，医院不愿意手术。他的家人告诉我，这是他们最后的希望，陈爷爷的女儿紧紧的握住袁主任的手说：医生你一定要救救我老爸，他这一生很不容易，老了还没好好享受生活，就得了这病，做儿女的心疼，医生我们相信你，我们一定好好配合治疗。袁主任和家属详细讲解陈爷爷目前是因为肿瘤比较大，膀胱一直出血，其他方法只能治标不治本，所以必须要切除全膀胱。
黄色圈内为肿瘤，红色圈内为血块
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经过我科以袁主任为主的手术团队和手术室、麻醉科同事的努力下，腹腔镜根治性全膀胱切除手术进行的非常顺利，切除了有肿瘤的膀胱和周围的前列腺、精囊，做了盆腔淋巴结清扫。为了减少病人的疼痛，术前没有做膀胱镜活检，只在术中做冰冻切片。对于身体条件差的病人，为了手术安全，只能做简单的输尿管造瘘作为尿流改道，而不敢做原位新膀胱。手术进行了近四个小时，手术结束时，所有人员都如释重负，祈祷陈爷爷早日康复。
术后在王护长带领的护理团队精心护理下，家属的配合下，陈爷爷恢复的很快，人也精神了。
陈爷爷的女儿出院的时候说：感谢你们，医院都说没有办法治疗了，你们治的这么好，恢复的这么快，真的谢谢你们。
袁主任说：
对于每一个病人，治疗方案没有最好，只有最适合。就像陈爷爷这种膀胱癌，在需要全膀胱切除时，目前最好的治疗方案是全膀胱切除+盆腔淋巴结清扫术+原位新膀胱，但是在身体条件极差的情况下，如陈爷爷的重度贫血，老年，糖尿病这些危险因素叠加在一起的时候，再不顾病人情况去做理论上最好的就是鲁莽和不负责，只有选择最适合的方案，解决出血和肿瘤的问题，先保住命。目前的医疗环境导致很多医生害怕并发症，惹上纠纷，故选择放弃治疗，最终损害的是病人的利益，所以请大家给医生多一些理解，让他们多一点担当和冒险的精神去为病家谋利益。
作为医生应该有冒险和担当精神，为病人多谋利益，也请病人及家属多一份理解，医疗存在很多不确定的因素。
——广州医院泌尿外科袁道彰
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