白斑病 http://m.39.net/pf/a_6702244.html80岁高龄的陈嗲被前列腺增生困扰已有10多年，前几年还是以尿急、尿频和夜尿增多为主要症状，以前还可以熬一熬，但是近期，排尿问题越来越严重，已经演变成尿急、尿频、尿不尽、尿费力、排尿困难、夜尿频繁。前列腺增生严重影响了陈嗲的睡眠和日常生活质量。今年以来，陈嗲因为反复的排尿困难，已经是第3医院急诊就诊了，每次都是靠临时插导尿管才暂时解决排尿困难的问题。为了解决前列腺增生的问题，陈嗲一家来到湖南中医院泌尿外科门诊就诊，泌尿外科副主任蔡蔚教授经过仔细检查和评估后，决定让陈嗲入院手术，从根本上解除病痛。入院后经过各项检查评估，考虑陈嗲80岁高龄，合并有高血压、慢性阻塞性肺病等慢性疾病，心肺功能较差，手术风险高，泌尿外科主任唐汇龙教授和杨华伟主治医师术前联合呼吸内科、心血管内科、麻醉科等多科室进行了会诊，为陈嗲制定了周密的手术计划。经过充分的术前准备，唐汇龙主任为患者实施了经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术（THoLEP），手术过程顺利，用时40多分钟，将堵塞尿道的增生腺体在包膜层面进行解剖性剜除，全程几乎无出血。术后陈嗲在泌尿外科医护人员的悉心照料下，当天少量进食，术后第二天就停止膀胱冲洗并下床自主活动，术后第4天就拔除导尿管，恢复自行排尿。其实，和陈嗲一样，前列腺增生是中老年男性的常见病，主要的表现就是排尿不通畅、夜尿增多。医院去看病，有的病人只要吃药，有的病人却需要做手术，那什么时候前列腺增生的病人需要接受手术治疗呢？湖南中医院泌尿外科副主任蔡蔚进行了详细介绍。服药后症状没有好转如果病人按照医生开的药，正规服用，但是症状没有好转，反而越来越重，小便次数越来越多、排尿时间越来越长、尿线越来越细、射程越来越短等，影响到睡眠和生活质量时，就该考虑手术治疗。出现以下并发症如果前列腺增生进一步发展出现以下并发症的时候，就需要手术治疗了：●反复尿潴留：就是像陈嗲那样，出现尿不出来，需要插导尿管，当反复二次以上出现，就需要手术了。●引起肾积水，影响肾功能：如果再不手术，可能出现肾积水逐渐加重，肾功能越来越差，甚至出现尿毒症。●反复血尿：做检查排除了泌尿系统的肿瘤和结石，考虑为前列腺增生引起的血尿，经过药物正规治疗后效果不明显，也需要手术治疗。●反复尿路感染：排除了其它原因后，考虑由于前列腺增生导致残余尿量增多，也要考虑手术。●引起膀胱结石：前列腺增生会使小便无法排干净，久而久之就容易形成膀胱结石，如果这时只处理膀胱结石，那很快就会复发，因此需要一并切除增生的前列腺。●引起腹股沟疝（俗称小肠气）、脱肛：主要是因为排尿不通畅，需要长期增加腹部压力引起，为避免复发，也需要手术处理前列腺增生。蔡蔚主任医师介绍：目前，前列腺增生的手术以经尿道的微创手术为主，没有开放的手术刀口，术中出血一般很少，术后恢复也比较快。我院采用的经尿道刀口变向钬激光前列腺剜除术（THoLEP）是我院泌尿外科唐汇龙教授团队在年业内首创术式。THoLEP应用于前列腺增生症具有切除腺体完全、微创高效，并发症少，效果确切等优点。唐汇龙教授多次在全国中华泌尿外科年会上进行THoLEP手术演示，在全国各地进行了手术演示和技术推广。针对一些因高危、高龄而失去根治机会的患者，THoLEP术可提高生活质量及生存年限。对某些反复穿刺阴性合并下尿路梗阻患者，术中可发现并剜除结节、单独送检，最大限度获取病理标本，提高病检阳性率。THoLEP术还广泛应用于膀胱浅表性肿瘤、膀胱黏膜病变、放射性膀胱炎等疾病中。在我院泌尿外科，前列腺疾病患者不仅可以得到最先进的手术治疗，还可以配合传统的中医药治疗：如术前益气活血、清热荡涤之中药保留灌肠，已作为常规术前准备，将患者身体状况调至较佳，以准备手术；术后通过辨证施治，辅助中药及针灸，培补元气、顾护脾胃，可以减少手术并发症、提高机体抵抗力、促进胃肠功能和机体恢复，促进患者尽早康复。
来源：医院订阅号
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