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犬尿血诊断

尿尿出血,拉屎是褐色的,怎么回事?

犬的尿血症是指尿液中带血,又称血尿,它是泌尿系统疾病的一个临床症状,也见于泌尿系以外的其他疾病或全身性疾病。患犬尿血症状严重时可见尿液呈洗肉水样或含有血凝块,这称为肉眼血尿。

泌尿系统本身的疾病:常见原因包括感染(如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等)、肿瘤(肾癌、肾盂癌等)、泌尿结石(肾输尿管、膀胱结石)以及各种原因造成的泌尿系统损伤、梗阻,或其他原因如膀胱异物物理或化学物品、药品造成的损害均可引起血尿。

全身性疾病:包括血液系统病(过敏性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病尿毒症综合征等)、结缔组织病(如痛风)、其他感染性疾病(钩端螺旋体病、丝虫病)、心血管及内分泌代谢疾病(心功能衰竭、甲状旁腺亢进症等)。

尿路邻近器官疾病:如盆腔炎、输卵管炎,直肠、结肠癌,宫颈及卵巢恶性肿瘤。

诊断:

1、初始血尿:排尿开始就有血尿,以后尿液清晰。一般多为尿道疾病,常提示前尿道(球部和阴茎)的病变。该部位的异物、炎症、肿瘤、息肉结石和狭窄均可造成初始血尿。

2、终末血尿:如排尿开始正常,快结束时出现血尿或排尿结束后仍有血液从尿道口滴出。多为膀胱炎或膀胱颈部、后尿道的病变。

3、全程血尿:整个排尿过程中均有血为“全程血尿”。提示病变发生在膀胱颈部以上的泌尿道,可分为肾小球性血尿;非肾小球性血尿,如肾小管-间质病变、肾盂肾炎、肾结石、结核、肿瘤等。

4、血尿伴剧痛(肾绞痛):提示肾或输尿管结石。

5、血尿伴膀胱刺激症状:最常见的原因是下尿路感染。但若症状持续且进行性加重而用一~般药物治疗无效时,应考虑膀膀胱结石或肿瘤合并感染。

6、血尿伴有发热寒战等全身感染症状:应考虑肾脓肿或急性前列腺炎、前列腺脓肿等。

7、血尿伴水肿、尿少、高血压:可见于肾炎。

8、血尿伴腹部肿块:单侧时应考虑为肾肿瘤、肾积水;双侧时可见于多囊肾。

9、血尿伴其他部位出血:应考虑血液病、感染性疾病及其他全身性疾病。

10、血尿伴排尿困难:多为结石、肿瘤、异物所致。

11、血尿伴脓尿:一般提示为尿路感染。

治疗措施:

在兽医临床上,血尿主要是查找原因,对其原发性损伤或疾病进行治疗,待原发病痊愈,则血尿自然消除。

药物导致的血尿,立即停药,血尿往往可消失。预后往往较好,肾脏及膀胱损害可恢复。影响预后因素主要有停药是否及时、原发病的种类,年龄、并发症的多少和处理是否及时积极。对于老龄犬、肾病患犬、肝功能不全患犬慎用氨基糖甙类抗生素、磺胺类药物,避免大剂量长时间应用。头孢菌素类亦应避免大剂量使用。

对常引起血尿的感染性疾病,以抗感染和止血为其主要治疗原则

喹诺酮类药物如氟哌酸诺氟沙星、环丙沙星等,对泌尿系感染及其引起的血尿都有较好的治疗作用。如能配合止血药如止血敏、安络血维生素K3及肾上腺素等,则治疗效果更佳。如犬尿痛、尿频明显,适当应用阿托品或消旋山莨菪碱缓解症状。严重贫血犬输注犬全血或红细胞,饲料中添加右旋糖酐铁或硫酸亚铁。

严重的病犬需要配合全身治疗,并加强护理。常规方法是采用1%氯化钠5%~10%葡萄糖液或糖盐水输液,以补充损失的体液,起到清利作用。尿中有血时,可在导尿时用温生理盐水冲洗膀胱和尿道。在护理.上补充--些矿物质饲料。

中兽医常用标本兼治、整体调理的方法治疗血尿。

方一:淡竹叶20克,侧柏叶20克,艾叶20克,生地黄15克。水煎灌服,1剂/天,连服2~3剂。此方具有清热凉血、止血、利水通淋作用,可用于治疗尿道性血尿。

方二:秦艽15克,炒蒲黄、当归各12克,瞿麦、获苓、白芍、甘草各10克,车前子、山梔、大黄、竹叶各8克,加水毫升煎汤,候温灌服,毫升/次,每日1剂;同时用青霉素80~万国际单位、止血敏2~6毫升一次肌肉注射。

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