它能斩断炎症风暴、解救重症患者
对新冠病毒引起的肺损伤有着强大的修复作用的
“间充质干细胞”
初识间充质干细胞间充质干细胞是一类具有自我更新复制、多向分化潜能的细胞群体。主要来源于胚胎发育早期的中胚层和外胚层中未成熟的胚胎结缔组织,并在一定条件下可以分化成脂肪、骨、肌肉、韧带、神经、内皮、血液等多种组织细胞,可谓是细胞届的“百变大咖”。
该细胞的研究已开展多年,具有治疗上百种疾病的潜力。在治疗脑卒中、脊髓损伤、糖尿病、骨关节炎、宫腔粘连、早衰症等疾病临床治疗研究中,都取得了一定的进展。
血液病患者能有哪些获益呢?(1)调节免疫,预防以及治疗GVHD
间充质干细胞(MSCs)本身具有低免疫原性,通俗地讲,即使异体或跨种属使用,均不会引起免疫排斥反应。
另一方面,间充质干细胞还具有免疫调节作用。研究表明,MSCs可以通过抑制淋巴细胞的增殖、抑制抗原呈递细胞分化成熟及功能发挥、抑制CTL形成、增加调节性T细胞比例等多种途径发挥免疫调节作用。
因此,间充质干细胞的低免疫原性和免疫调节特性为其作为临床治疗GVHD提供了可能,目前已有多种间充质干细胞经FDA批准用于治疗GVHD。
(2)促进造血植入
间充质细胞在发现之初已被证实,能够维持并增加CD34+造血干细胞的特异性集落形成单位,参与调节造血细胞的生长。所以造血干细胞移植中,为了提升造血干细胞的植入率,常将间充质干细胞用于:
1、造血干细胞数量、尤其以CD34+细胞量采集不理想时;
2、供者年龄大,或者女性供者孕产次数较多时,移植前评估发生植入失败风险较大时,输入一次或多次间充质干细胞被观察到有良好的效果。
此外,在部分非恶性血液病患者,如未接受造血干细胞移植的再生障碍性贫血患者中,将免疫抑制剂与间充质干细胞治疗相结合,可以改善患者血小板的产生。
(3)减轻炎症反应,协同抗感染
研究证实,MSCs可以通过旁分泌机制以及MSCs与免疫细胞间的相互作用,介导调节免疫反应平衡,最终促使局部炎症反应下调,减轻组织炎症损伤。MSCs对炎症免疫反应的调节主要包括对先天免疫和获得性免疫反应的调节。免疫炎症反应对于组织再生是不利的因素,尽管炎症可能加速修复反应,带来的负面效应却是纤维化形成,阻碍再生。因此,减轻损伤脏器的炎症反应程度,可以减轻纤维化修复,有利于组织向再生修复发展。间充质干细胞用于此次新冠疫情,其发挥“抗疫”功能的主要机制正是基于以上机制。MSC可以治疗的并发症那么造血干细胞移植中,MSC以抗炎、抗感染身份可以治疗的并发症有哪些呢?
点名两个让血液科医生闻之色变“上脑”的魔头:出血性膀胱炎、闭塞性细支气管炎(BO)
出血性膀胱炎令人尴尬又棘手的点在于该并发症绵延不绝,正如患者的临床表现一样,尿频、尿痛、尿不尽,甚至于走向血尿、血块,最终膀胱造瘘走向生与死的被动抉择。
闭塞性细支气管炎的临床表现及最终转归更像一条难以折返的死胡同,患者逐渐走向呼吸困难、依赖呼吸机生存。截止目前,查遍全网,出血性膀胱炎和闭塞性细支气管炎的病死率仍然是造血干细胞移植术后高死亡率的并发症。
以间充质干细胞联合其他药物或者措施的治疗手段用于早期干预出血性膀胱炎和闭塞性细支气管炎已被证实具有一定疗效。
安全性关于间充质干细胞的安全性,医院的专家发表于《自然—生物医学工程》(Naturebiomedicalengineering)上的研究发现,无论是自体还是异体来源的间充质干细胞(骨髓、脂肪、脐带或胎盘来源),动物和人体临床试验均未见严重不良反应,未发现与移植有关的肿瘤形成,也未发生与移植有关的死亡。之前有关间充质干细胞的问题是由于技术原因和应用不慎导致的,而非细胞本身的问题。
费用接受造血干细胞移植的花费对于多数家庭而言都是巨大的,所以“只用对的,不用贵的“是造血干细胞移植术术者一以贯之的治疗宗旨。
目前国际相关细胞产品或技术的收费情况是怎么样的呢?1.韩国Medipost公司开发的脐带血间充质干细胞产品Cartistem价格:约14万人民币/单侧;剂量:2.5x10^6细胞/支。2.比利时TiGenix公司开发的同类产品ChondroCelect,价格:约15.4万人民币。笔者身边的一位美国朋友讲述,他的一位罹患多发性硬化症的朋友为了接受间充质干细胞治疗不远千里从美国到了北京,治疗费用从美国几十万下降到了中国几千元。目前国内间充质干细胞收费在每1x细胞元人民币左右。
不由得大呼,感谢祖国妈妈,给千千万万普通的患者不至于”贵不可言“”望而却步“”高不可攀“。由此可见,相较而言,间充质干细胞属于临床治疗中经济节约型选择。
注意!最后,间充质干细胞虽好,却也并非万能,严格掌握适应症是必须的。预览时标签不可点