“太不可思议了，前两天还肿得可怕的‘萝卜腿’，今天肿胀居然完全消退了，医院看了……”日前，65岁的陈爷爷碰上了烦心事，他的左腿突然肿了起来。起初陈爷爷没在意，一天过去，腿肿不仅未消退，反而加重，腿部胀痛难忍。这可怎么办？
在家人的陪护下，陈爷爷来医院急诊医学科就诊。经过下肢血管彩超检查，他的左侧髂外静脉血栓形成，左侧大隐静脉汇入段血栓形成。也就是说陈爷爷左腿回流到心脏的主要静脉血管全部堵住了，导致左下肢极度肿胀。急诊医学科马上联系介入医学科会诊，介入医学科钟兴军副主任医师看到陈爷爷的“萝卜腿”，判断病情危急，需立即治疗。
一波三折，陈爷爷“瘦腿成功”根据病史、体征、辅助检查提示，陈爷爷左侧髂外静脉属于急性中央型血栓形成，血栓有脱落导致肺栓塞风险。与家属积极沟通病情、风险后，介入医学科于当晚急诊于DSA下行经皮下腔静脉造影及滤网置入术，原计划滤网置入术后于右侧股静脉置入溶栓导管于左侧髂外静脉溶栓治疗，但术中无法寻找左侧髂总静脉开口，钟兴军副主任医师与石华亮主治医师立即作出判断，患者有左髂静脉压迫综合征可能，遂行左侧腘静脉穿刺逆行插管造影，明确左侧髂外静脉及髂内静脉较多血栓形成，左侧髂总静脉闭塞，立即行左侧髂外静脉置入溶栓导管，于病房持续溶栓治疗四天，造影复查血栓基本消失。
但左侧髂总静脉闭塞，经介入医学科讨论认为：该患者诊断为左髂静脉压迫综合征合并深静脉血栓，目前左侧髂总静脉闭塞，若不开通闭塞段静脉，左下肢肿胀及阴囊区肿胀无法改善且血栓易复发，故予行左侧髂静脉球囊扩张及支架植入术。手术顺利，术后造影左侧髂静脉血流通畅，并行下腔静脉滤网取出，患者6小时后左下肢及阴囊肿胀明显缓解。
▲经右侧股静脉入路行下腔静脉滤网植入术后，再经左侧腘静脉入路造影见左侧髂内外静脉大量血栓形成
▲行左侧髂静脉置管溶栓
▲溶栓后造影复查血栓消失，左侧髂总静脉闭塞
▲行左侧髂总静脉开通并球囊扩张
▲行左侧髂静脉支架植入术后，造影血流通畅
▲行右侧髂总静脉及下腔静脉造影证实支架位置良好
术后第2天，陈爷爷原本肿胀的左腿明显“瘦”了不少。老人家眉开眼笑：“真的很满意，我的‘大毛病’解决了，还是微创手术，现在腿也不肿了，真心感医院的医生们，谢谢你们！”
科普知识据钟兴军副主任医师介绍，左侧髂静脉压迫综合征主要原因是由于解剖因素导致的。左侧髂总静脉后面是腰骶椎，前面为右侧髂总动脉，当髂静脉受到上述解剖结构的前后压迫，静脉壁反复受到压迫刺激，导致左髂总静脉慢性损伤、粘连，管腔变窄。继此，血液回流障碍，久之导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张、甚至深静脉血栓形成。
病变早期主要为下肢肿胀和乏力。患肢仅有轻度的水肿，尤其长期站立和久坐时出现。女性腰骶生理性前突明显，更易发生，女性患者可有月经期延长和月经量增多，以及因月经期盆腔内脏充血、静脉内压升高而使下肢肿胀等症状加重。一旦波及到小腿和交通支静脉瓣膜就会出现与原发性深静脉瓣膜关闭不全的相似的症状，表现为下肢静脉曲张、下肢水肿、色素沉着等。病变加重出现严重深静脉瓣膜关闭不全的症状，如小腿溃疡等，或髂股静脉继发血栓形成。男性可出现精索静脉曲张和不育。
髂静脉压迫综合征者无症状，或侧支代偿较好，可不处理，暂保守治疗；若髂总静脉严重狭窄闭塞，同时侧支稀少者，或者并发深静脉血栓时则需积极处理。介入治疗作为该疾病首选治疗，该方法具有创伤小、成功率高、术后恢复快等优点。
手术医生介绍钟兴军
中共党员
副主任医师
科室副主任（主持工作）
从事介入工作13年，白求恩精神研究会介入医学分会常务理事、重庆市中西医结合学会肿瘤微创介入专委会委员，重庆市医师学会放射医师分会神经学组委员、重庆市医学会肝胆胰MDT学组委员。
石华亮
主治医师
硕士研究生
从事介入工作9年，曾于中国医院进修学习，对综合介入及外周介入治疗经验丰富，尤其擅长各种肿瘤的化疗栓塞、射频消融介入综合治疗，各部位组织穿刺活检，肝、脾、肾、子宫、支气管动脉等出血急诊止血治疗。
科室简介目前我院介入医学科拥有两台日本进口大型悬吊式平板DSA（佳能INFINIX-C），两台3D后处理工作站等先进设备，开展较为成熟的新技术：
★失去外科手术机会的恶性肿瘤，如肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、肾癌、胰腺癌、膀胱癌、子宫癌、卵巢癌、骨肉瘤等。介入治疗某些可手术肿瘤已经被国际上公认为与手术的近期、远期疗效是相当的，更突出了介入微创治疗的优势。
★良性肿瘤，如子宫肌瘤、肝海绵状血管瘤、肢体血管畸形以及囊肿、脓肿等，通过介入微创治疗可也达到减瘤、缩瘤及治愈的目的，彻底避免遭受开刀之痛。
★全身各部位急性、亚急性动、静脉血栓，滤器植入、局部溶栓、球囊扩张、支架植入等技术可迅速解除血栓、血管狭窄、血管阻塞等病症，解除肢体疼痛、肿胀，防治肺栓塞猝死等。
★血管狭窄、闭塞性病变、血管畸形、动-静脉瘘、布-加综合征、糖尿病足等。
★各种内科保守治疗无效的出血，如咯血、消化道出血、产科大出血、肿瘤出血等，可以达到微创立即止血，抢救生命。
★其它疾病，如各种原因所致的脾功能亢进、下肢静脉曲张、前列腺增生等。
★食管、胆管、尿道、输卵管等由于肿瘤、放疗、手术等致狭窄、梗阻或瘘口。
★实体瘤穿刺活检，对内镜、影像难以确诊的肿瘤如肺内肿块、腹部肿块、肢体肿块等。
★全身各部位数字减影血管造影，如下肢动脉、冠状动脉、脑血管造影等。
就诊指南01新院区『就诊范围』
除腹泻、肝病、结核、艾滋病等感染性疾病外，均在新院区就诊。
结核门诊上班时间：夏季（8:00—12::30—17:30），冬季（8:00—12::00—17:30），周末及国家法定节假日休息。
发热患者在新院区就诊。
『关于交通』
新增线路：路
在终点站（医院新院区）下车可到达新院区外十字路口，步行2分钟可到达新院区北门入口。自驾前往：高德导航定位“医院（新院区）”，即可到达；老院区乘坐出租车至新院区约15分钟；公交线路：路、路、路、路、路；轨道线路：地铁十号线（1号出口）；以上公共交通除在轨道中央公园站下车外，路、路、路、路、地铁十号线均在中央公园东站下车后步行可到达新院区。
『新医院地址』
重庆市渝北区中央公园北路23号（中央公园旁）
02老院区『就诊范围』
腹泻、肝病、结核、艾滋病等感染性疾病患者仍在老院区就诊；便民门诊仍设置在老院区。『老医院地址』
重庆市渝北区双龙湖街道建设路62号（碧津公园旁）03温馨提医院对进出院区人员及车辆通道进行管控，医院北门进，请大家理解配合！医院北门病员通道进出；来院车辆请从北门驶入，西门驶出（住院部大厅正对）；院区内严禁逆行，请遵照道路交通指示行驶；新冠疫苗接种，医院东门进入。04地理位置示意图05医院方位平面位置示意图END健康
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24小时急救
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供稿：介入医学科
编辑：李春莉
责编：贾丹
总编：童丽
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