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胎膜早破的原因及影响

什么是胎膜早破

怀孕30周后,由于胎儿在不断增大,而增大的子宫压迫膀胱若引起尿频,属于正常现象,但如果发生尿床应警惕是否存在胎膜早破的可能性。

  胎膜早破是常见的分娩并发症,它有可能引起各种炎症,需要引起警惕,一般胎膜早破分为两种,一种是没有到怀孕37周出现的胎膜破裂,这个时候的胎儿还不足月,感染了胎膜的脆性而造成的早破水;另一种状况是37周的胎膜早破,一般是因为胎儿不正,羊水受力太大造成的,可能会引起早产,要及早终止妊娠。

  胎膜早破12小时还没有痊愈的,可能是应为胎儿不正或头盆不称,在抗感染的情况下进行引产,如果感染没有来得及排除,会出现胎儿窘迫等情况,应该立即采取剖宫产,手术后并用抗生素预防感染。

 到了预产期的时候,胎儿已经成熟,这个时间也更容易出现胎膜早破,而这个时候因为胎儿的发育成熟,一般不会出现骨盆狭窄、脐带脱垂等,不会影响产程的进展。

  胎膜早破可以对孕产妇、胎儿和新生儿造成严重不良后果,胎膜早破可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高,会威胁到母子的生命安全,当发生胎膜早破时必须就医治疗,保证充足的休息,严密观察羊水性质和胎心情况,并注意外阴的卫生清洁。

  胎膜早破的原因

  1、胎膜发育不良

  除胎膜本身因素外,孕早期准妈妈维生素C缺乏、铜缺乏和孕妇吸烟等因素可导致胎膜发育不良。准妈妈营养不良、维生素C、D和氨基乙糖缺乏,可使胎膜脆性增加,易导致胎膜早破;若缺乏铜、锌等微量元素,致使胎膜变脆,缺乏弹性,容易引发胎膜早破。

2、子宫颈功能不全

  在非妊娠的状态下,子宫颈内口可以无阻力地扩大到8.0号即可以诊断子宫颈功能不全,主要表现在内口松弛和峡部缺欠。

3、宫腔内压力异常

  宫腔内压力不均常见于头盆不称和胎位异常,宫腔内压力过大常见于双胎妊娠、羊水过多、剧烈咳嗽和排便困难等。

  4、创伤和机械性刺激

  主要分为医源性和非医源性,非医源性常见的为妊娠晚期的性交活动;医源性的包括多次羊膜腔穿刺、多次阴道检查和剥膜引产等。

  5、生殖道炎症

  阴道炎、宫颈炎容易引起胎膜感染导致胎膜破裂,引起胎膜感染的病原体较复杂,有细菌、支原体和衣原体等,尤其是支原体和衣原体感染常常没有明显的症状。

6、胎位不正

  多胎、羊水过多,羊膜腔内压力过高容易发生胎膜早破,臀位、横位及头盆不称的准妈妈,可因羊膜腔内压力不均而发生胎膜早破。

  7、其他因素

  剧烈咳嗽、便秘及提拿较重物体等因素,可导致准妈妈的腹压骤增,也易促发胎膜早破。

胎膜早破对母体的影响

  1、绒毛膜羊膜炎

  临床体征有发热、脉率增快、胎心率快、子宫有压痛,如羊水有臭味则提示感染已较严重。宫内感染对围产儿特别是早产儿的危险很大,其败血症、肺炎等发生率很高,是围产儿死亡的重要原因。

  2、难产率增加

  胎位异常可导致胎膜早破,对发生胎膜早破的准妈妈应注意有无骨

盆狭窄、头盆不称及头位异常。发生难产,产程必然延长,容易导致宫内感染,宫内感染又使子宫肌层包括剖宫产、产钳或胎吸助产等。对催产素的敏感性下降,产程停滞,手术产率增加。

  3、产后出血

  宫内感染可以累及蜕膜和子宫肌层,影响子宫收缩而使出血增加,严重者需切除子宫。

  4、羊水栓塞

  胎膜早破后静点催产素时,如催产素使用不当,可迫使羊水特别是含有胎粪的羊水从子宫颈静脉进入母体循环,发生羊水栓塞,严重威胁产妇生命。

  5、胎盘早剥

  可导致胎儿死亡及准妈妈大出血、凝血功能障碍,甚至死亡,危害胎儿和产妇的生命安全,增加剖腹产率。

 胎膜早破对胎儿的影响

  1、早产儿

  30%-40%早产与胎膜早破有关,早产儿易发生新生儿呼吸窘迫综合征、胎儿及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症,围生儿死亡率增加。

  2、感染

  胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎时,常引起胎儿及新生儿感染,表现为肺炎、败血症、颅内感染。感染程度与破膜时间长短有关,若破膜时间超过24小时以上,感染率将大大增加。

  3、脐带脱垂或受压

  胎先露未衔接者,破膜后脐带脱垂的危险性增加;因破膜继发性羊水减少,使脐带受压,亦可致胎儿窘迫。如果羊水流完,可导致“干产”。

  4、胎肺发育不良及胎儿受压综合征

  胎儿肺发育不良常引起气胸、持续肺高压,预后不良。破膜时孕龄越小、引发羊水过少越早,胎儿肺发育不良的发生率越高。如破膜潜伏期长于4周,羊水过少程度重,可出现明显

胎儿宫内受压,表现为铲形手、弓形腿、扁平鼻等。

小编提醒:

胎膜早破会对母体以及胎儿产生很大影响,会引起产妇难产率增加、产后出血等,以及导致胎儿早产、胎儿肺发育不良等现象。所以如果发现有胎膜早破症状,需要引起高度注意,并立即就医治疗,以防危及母婴安全。









































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