膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,具有易复发的特点,其治疗所需的费用居所有实体肿瘤之首。
病因
膀胱癌的病因复杂,吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素,30%~50%的膀胱癌由吸烟引起,吸烟可使膀胱癌危险率增加2~6倍,随着吸烟时间的延长,膀胱癌的发病率也明显增高。
临床表现
大约有90%以上的膀胱癌患者最初的临床表现是血尿,通常表现为无痛性、间歇性、肉眼血尿,有时也可为镜下血尿。血尿可能仅出现1次或持续1天至数天,可自行减轻或停止,常常给患者造成“病愈”的错觉。因此有些患者延误了病情最终导致切除膀胱,甚至丢失了性命。
诊断
检查方法包括尿常规检查、泌尿系彩超、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI、膀胱镜等检查明确诊断。其中,膀胱镜检查是膀胱癌的确诊方法。
治疗
膀胱癌分为非肌层浸润性尿路上皮癌和肌层浸润性尿路上皮癌,其中非肌层浸润性尿路上皮癌占70%以上,现国内多采用经尿道膀胱肿瘤电切术,术后用膀胱灌注治疗预防复发,近年来欧美多采用钬激光膀胱肿瘤剜除术,该术式具有以下优点:
与经尿道膀胱肿瘤电切术相比,钬激光对人体组织的穿透深度很浅,故对周围组织热损伤极小,组织穿透深度小于0.4mm,其余热损伤深度可达0.5~1.0mm,组织的凝固与坏死局限于3~4mm。不产生电切时的闭孔神经反射,可避免膀胱穿孔等损伤,安全性高。
钬激光可以整块切除肿瘤,解剖层次清晰,基底切除彻底,减少肿瘤残留,避免了常规电切手术2-6周后二次电切的痛苦。
在剜除肿瘤前可封闭肿瘤蒂部周围的淋巴管、血管,剜除时不压迫肿瘤从而减少或避免癌细胞的扩散,避免癌细胞种植和转移。
传统膀胱肿瘤电切需反复开放血管,肿瘤剜除一次闭合肿瘤基底部血管,具有出血少,视野清晰的特点。
其止血更为确切,特别适合年老体弱、有凝血机制障碍、安装心脏起博器的患者也可耐受该手术,可以不停抗凝药进行手术。
哈医大四院泌尿外科作为黑龙江省泌尿外科微创治疗中心和中俄泌尿外科钬激光培训基地,在黑龙江省率先开展了钬激光膀胱肿瘤剜除术后,至今已为数百名患者进行了手术,积攒了丰富的经验,患者术后留置导尿管、出院时间均相较于电切术明显缩短,且术后随访恢复良好,为龙江百姓解除了疾病的痛苦,得到了患者的一致赞扬。
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