间质性膀胱炎
(interstitialcystitis，IC)
又称Hunner’s溃疡
是一种少见的自身免疫性特殊类型的慢性膀胱炎，常发生于中年妇女，其特点主要是膀胱壁的纤维化，并伴有膀胱容量的减少。表现为痛性膀胱疾病，症状多持续1年以上。
病变累及膀胱全层，黏膜肿胀、充血并可发生裂隙或溃疡，溃疡常位于膀胱前壁和顶部。
病期多在3～5年，典型表现为疾病开始快速发展，以后很快稳定下来，既使没有进行治疗，也无明显恶化的表现。
症状体征
反复发作和持续存在尿频、尿急、尿痛，但没有急性膀胱炎明显。膀胱容量减少显著者，尿频加剧，有耻骨上膀胱区不适，膀胱充盈时疼痛较明显，有尿路梗阻者，则排尿困难。尿液混浊。
发病机制
间质性膀胱炎为慢性非特异性膀胱全层炎症。病变早期膀胱扩张时黏膜只见斑点状出血，后期膀胱黏膜变薄或坏死脱落可有典型溃疡，多见于膀胱顶部或前壁。周围黏膜水肿、血管扩张。黏膜下或肌层有多种炎症细胞浸润。肌层中血管减少，淋巴管扩张。肌束间及肌内胶原组织增多，严重的纤维化导致膀胱缩小。严重病例输尿管开口处正常功能被破坏，导致膀胱输尿管反流及随之而来的肾积水或肾盂肾炎。
病理病因
本病病因迄今仍不十分清楚，有以下假说：
①血管、淋巴管阻塞，但缺乏足够的证据。
②感染，曾提出过细菌、病毒或真菌感染可能是IC的病因，但还没有在IC患者中检出上述3种病原体的报道。
③神经体液因素。
④免疫因素，该病对皮质醇治疗反应良好，部分病人血中可检测到抗膀胱黏膜抗体。
⑤黏膜通透性，其通透性增加并使尿液通过移行上皮漏入到膀胱壁，引起膀胱炎症。
用药治疗
对间质性膀胱炎目前尚没有特效疗法。部分患者可自行缓解，通过治疗有的可使症状减轻，有的也可能无效。
1.药物治疗
2.膀胱灌注药物
3.膀胱扩张疗法在麻醉下逐步扩张。
4.局部电灼或电切
5.手术治疗结肠代膀胱。
疼痛科治疗
上腹下神经丛阻滞
解剖
支配盆腔脏器的上腹下神经丛，位于腹膜后L5下1/3和S1上1/3.
适应症
1、子宫内膜异位症、粘连和慢性炎症引起的妇科疼痛；
2、间质性膀胱炎；
3、肠易激综合征；
4、盆腔脏器恶性肿瘤引起的疼痛。
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