疼痛和出血原因分析
1病因因素存在尿道畸形或者狭窄，比如男性患者因前列腺增生导致的尿道狭窄，导尿时患者会产生疼痛或出血。如存在泌尿系感染，导尿也会产生病痛或出血。
此类情况应及时就医治疗，尽快解除相应病因。
2患者因素敏感体质，精神紧张患者，导尿时易发尿道痉挛而引起疼痛。
3操作因素导尿的手法和技巧很重要，患者如果对操作技术不熟、插管方法错误、掌握间导时机不当、对尿管润滑不够、都会增加对尿道的摩擦引起疼痛，造成尿道损伤。4尿管因素导尿管的材质、质量、类型和型号选择非常重要，如果尿管质地过硬、头端不够光滑、表面有毛刺、侧孔过大、粗细不当，都会造成插管困难，引起疼痛和出血。5个体因素个体差异，每个人对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同。应对措施
一、放松身心
患者在插尿管时应尽量放松，消除紧张情绪。在导尿之前做一些轻松练习会让人更放松。如果插管时感觉有阻力的话，试着咳嗽几下，如男性患者坐在轮椅上，可通过侧身抬起一侧臀部的方式释放会阴部的压力，避免压紧尿道。咳嗽、深呼吸、改变姿势都有助于放松心情，利于成功插管。二、选择合适的导尿管、
一定要选择足够柔软、表面光滑、头端圆钝、引流孔边沿平滑、粗细要适宜的尿管。质地过硬，表面粗糙，尖头都不是适合用于间导的尿管。尿管型号选择可参考以下推荐：①为成人导尿时，首选粗细为12～14Fr的导尿管；②为儿童导尿时，首选粗细为6～8Fr的导尿管。三、导尿的规范操作
1、在插管前应确保尿管已充分润滑，以减少尿管对尿道的刺激、摩擦，保护尿道黏膜。
插管时应动作轻柔，可采取深呼吸的方式使全身肌肉放松，如遇阻力应暂停，不要反复插管，等完全放松后再重新插管。2、男性患者应熟悉尿道的生理弯曲，插导尿管时应将阴茎提起与腹壁呈60度夹角，以消除耻骨前弯，将尿管缓慢插入尿道，感觉到有阻力时，表示尿管到达耻骨下弯，此时适当保持插管力量，把阴茎向脚尖方向放低，动作轻柔缓慢插入，尿管即可进入膀胱，见到尿液流出后再进1-2cm即可。
男性尿道生理弯曲解剖图
3、女性患者插管相对简单，了解尿道口的位置，动作轻柔缓慢插入，见到尿液流出后再进1-2cm即可。如尿管误入阴道，应更换新的导尿管操作。
女性尿道解剖图
如果伤友是脊髓完全性损伤，感觉丧失，就不会有疼痛感。失去疼痛感保护机制的伤友，更要注意间导不当造成的尿道膀胱损伤，做好间导并发症的预防。参考文献：
国际医药卫生导报年第18卷6期
齐鲁护理杂志年第13卷第20期
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