年我国恶性肿瘤发病数据统计显示,膀胱癌发病率在男性中排名第七位,在女性中排名在第十位以后。
在男性泌尿生殖系统恶性肿瘤中,发病率仅次于前列腺癌,排名第二位。
根据膀胱肿瘤浸润膀胱深度的不同,将膀胱癌分为非肌层浸润性膀胱癌和肌层浸润性膀胱癌。
在初次发现的膀胱癌中,约70%为非肌层浸润性膀胱癌,一般情况下可以通过经尿道膀胱肿瘤电切术切除。
经尿道膀胱肿瘤电切术除了切除肿瘤,还可以将切除组织进行病理检查,对疾病的恶性程度、浸润程度进行分级分期,指导后续治疗。
一、术后为什么要进行膀胱灌注化疗?要膀胱灌注化疗多久?
非肌层浸润性膀胱肿瘤中,低度恶性的Ta期肿瘤复发率约50-70%,而高度恶性的T1期肿瘤,复发率则超过80%。术后进行膀胱灌注化疗可以杀灭肿瘤细胞,有效降低膀胱癌的复发率。
一般推荐术后1年内行膀胱灌注化疗。
常用的膀胱灌注化疗药物见下图。药物化学性膀胱炎发生率(%)其它不良反应药物常用剂量(mg)保留时间(h)表柔比星10~20膀胱挛缩(罕见)50~吡柔比星10~30膀胱挛缩(罕见)30~.5丝裂霉素C30~40膀胱挛缩(5%)皮疹(7%)20~~2吉西他滨5~10恶心、血小板减少(少见)~~2羟基喜树碱5~20恶心(少见)10~~2二、什么是“二次电切”?为什么要进行“二次电切”?
“二次电切”是指术后一段时间(目前大多推荐术后2-6周)后,对原肿瘤部位再次切除,甚至扩大范围切除。
对于恶性程度高、进展风险高的肿瘤来说,“二次电切”可以更彻底切除肿瘤,切除肉眼不可见肿瘤组织,降低膀胱癌复发率,获得更准确的疾病分级分期。
三、能不能用彩超、CT、MRI等替代膀胱镜检查?术后何时复查?复查什么?
彩超、CT、磁共振等随诊医疗技术的发展,甚至能发现5mm一下的病变,但均不能完全替代膀胱镜检查的地位和作用,膀胱镜检查仍然是金标准,一旦发现异常,均应行活检及病理检查。
所有患者均应在术后3月时复查膀胱镜。
对于危险程度高的患者,前两年应每3月复查一次膀胱镜,第3年开始每6月复查一次,第5年后每年一次直至终身。
对于危险程度低的患者,如果术后第1次膀胱镜检查正常,以后每年一次,直到第5年。
复查过程中,一旦出现复发,治疗的复查方案按上述方案重新开始。
四、生活中应该注意什么?
膀胱癌发病的危险因素包括:吸烟和长期接触工业化学产品、慢性感染和长期异物刺激、盆腔放疗病史、长期应用化疗药物环磷酰胺、含非那西汀的止痛药等。所以减少致癌物的接触、改变生活方式特别重要。
戒烟、增加饮水量和低脂饮食均有利于降低膀胱癌复发的风险。
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