痔疮，那是一种怎样的体验呢？
大概就是「菊花残，满地伤」......
得了痔疮，不发作还好，发作起来真是坐如针毡、痛苦不堪。痔疮早期一定重视，否则可能变严重，所以请不要对痔疮感到羞耻或不以为然。
对着解剖图，我们看一下蓝色的小肉球就是痔疮。更准确说是内痔，在下面的是外痔。
怎么区分内痔还是外痔呢？你看，在肛管皮肤与直肠粘膜相连合处有一条波浪线，叫齿状线，这条线上下的肛管不管是组织学上，还是在动脉来源、静脉回流、淋巴引流以及神经分布等方面都不相同。
齿状线以上的痔疮叫内痔，由肛垫的支持结构、静脉丛、动静脉吻合支发生病理变化，导致肛垫充血增生肥大移位而形成。因为痔疮里面主要是静脉血管，所以从直肠排出来的粪便路过此处的时候，很容易刮破，出现便血。
这个肛垫是什么？是在肛管和直肠末端的粘膜下的特殊组织结构，有点像水龙头垫圈一样，协助肛门正常闭合，起节制排便作用。疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受腹压作用被推下，排便后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。
外痔是齿状线下面皮下静脉丛病理性扩张或结缔组织增生形成。如果内痔通过丰富的静脉丛和相应部分的外痔相互融合就是混合痔。
痔疮这种影响人生活质量，却又私密到难以言表的疾病，到底是怎么找上你的呢？
医学学术界有几个假说。
第一个就是肛垫弹性回缩作用减弱，也就是肛垫下移学说。比如便秘、腹泻、如厕过久或用力过猛等等都有可能造成肛垫下移，有些人蹲厕所能蹲老半天，这种习惯不可取。
第二个学说就是静脉曲张学说。和我们身体解剖相关，比如直肠静脉和门静脉都没有静脉瓣，而且直肠上下静脉很薄，位置浅，处于腹腔最低处，末端直肠粘膜下组织比较疏松，这些因素都使肛垫的静脉容易出现血液淤积和静脉扩张。
除了本身解剖的原因，还有一些情况会影响直肠静脉回流，比如长期坐立，还有腹腔有东西压着，比如便秘就是粪块，妊娠怀孕就是宝宝压着，还有前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等等，因为直肠静脉回流入肝，如果肝硬化门脉高压也不利于静脉回流。
还有可能和一些因素有关，比如长期饮酒、好吃刺激性食物、营养不良、肛周感染等等。分析了痔疮很多原因，所以还有很多我们可以避免痔疮的踩雷行为。
那这菊花残，满地伤是什么样的多么痛的领悟呢？内痔和外痔临床症状不同。
内痔好发部位在哪里呢？先看一下截石位，仰卧，两腿分开！这个体位就是截石位，好发3、7、11钟点位！为什么叫截石位？因为从公元前4世纪开始，在治疗膀胱结石时,患者取这种体位后，医生从阴囊和肛门间横行切口进入膀胱取石，截石位是因为“切开取石”而来，一直沿用至今。
好了，说回来，内痔症状以出血和痔块脱出为主，间歇性便后出血是最为常见的症状，严重时可能出现喷射状出血。内痔会出现脱出，我们给内痔进行分度，注意蓝色肉球的变化。分为I、II、III、IV度。临床分度或者分期为的是根据分期或分度选择不同的治疗方法。
分度的标准：I度就是没有痔疮脱出，便时带血，便后出血停止。II度就是排便时候痔疮脱出，不过它能自己缩回去，也就是自行还纳。III度比较可怜，也就是严重了，咳嗽一下都有可能痔疮脱出，需要用手辅助还纳。如果用手还纳后又脱出就是IV度。
外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁、有时有瘙痒。
如果当内痔发展到Ⅲ度以上时，多会形成混合痔，混合痔逐渐加重痔脱出肛门外，形成梅花状或环状。
痔疮诊断不难，但就怕误诊，很大一部分是因为没有做直肠指检。临床上常因为没有做直肠指检把直肠癌误诊为痔疮的，直肠癌直肠指检的时候会触摸到高低不平的肿块，而痔疮是摸到柔软的血管团。
未完待续
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痔疮的治疗
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