医院在房院长的亲临主持下，成功完成我院第一例经尿道膀胱镜膀胱肿瘤微创切除术。
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经尿道膀胱肿瘤切除术（ＴＵＲＢＴ）是治疗非浸润性膀胱尿路上皮癌的主要方法。传统的ＴＵＲＢＴ存在无法获得完整标本、无法进行精确病理分期、容易诱发闭孔神经反射等诸多缺陷。近年来，随着设备的改进和技术水平的提高，ＴＵＲＢＴ在获取完整肿瘤、减少并发症发生等方面有了较快发展。
1.新型腔内诊断设备对膀胱肿瘤的诊断。膀胱癌高复发率的原因之一是白光下未发现全部肿瘤导致切除不彻底。如何在初次手术时提高肿瘤的发现率及切除率对于降低复发率至关重要。光动力学诊断利用化合物的光动力学特性，将化合物注入膀胱，被肿瘤细胞摄取后转变为荧光物质，在蓝光下（３８０～４４０ｎｍ）激发后可发出肉眼可见的红色荧光。这种方法具有荧光强、基本无过敏反应、无需避光的优点。缺点是价格较昂贵。
2.窄带光成像（ＮＢＩ）技术。ＮＢＩ通过将白光过滤成蓝色（４１５ｎｍ）和绿色（５４０ｎｍ），因此增强了富含血管恶性病变表面毛细血管的可视性，使得镜下检测出异常尿路上皮更容易。虽然缺乏恶性组织的特异性限制了ＮＢＩ的广泛应用，但在有条件的中心，ＮＢＩ可作为白光膀胱镜的有效辅助手段。
3.二次电切。又称再次电切、再分级电切，指对非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌进行重新分期而实施的电切。ＡＵＡ、ＥＡＵ、ＮＣＣＮ指南建议完全切除所有可见肿瘤，包括肿瘤所在的膀胱肌层，但很多情况下是难以实现的。报道电切膀胱癌标本中３６％～５１％缺少肌层。Ｔａ～Ｔ１期肿瘤电切后肿瘤残存率４％～７５％。二次电切能改善膀胱癌术后复发率和进展率。早期进行二次电切目前被视为膀胱肿瘤治疗的基本手段，但二次手术增加了费用，具有潜在的并发症风险，最佳的策略是在初次手术时即彻底切除肿瘤。
4.经尿道膀胱肿瘤整块切除和膀胱部分切除。所有肿瘤手术的基础原则是完整切除肿瘤以防止肿瘤细胞的播散。但是在传统电切中这一原则完全被忽视了，将肿瘤切成碎块被认为是正常的。这种“切除和播散”方式导致肿瘤细胞种植，是早期复发的重要原因。为解决这些问题，一些学者提出了整块切除技术。传统的环状电极很难进行膀胱肿瘤整块切除。整块切除具有诸多优势，但并未获得广泛应用，主要是切除肿瘤后如何将较大肿瘤自电切镜鞘中取出比较困难。我们应用等离子针状电极实施经尿道膀胱部分切除术，获得标本包括膀胱壁全层，这种切除方式无疑将避免了二次ＴＵＲＢＴ。
5.新型能量设备及电极。实施ＴＵＲＢＴ的设备非常有限，近年来，激光技术得到了迅速发展并广泛应用于电切。Ｃｏｌｌｉｎｓ电切环，此外还有水平环型电极、半圆型旋转电极、双极电切环、“Ｊ”形环、纽扣电极等新设备能够提高切除的精确性，并降低穿孔等并发症的发生率，但需要进一步研究明确其肿瘤学安全性。
6.消除闭孔神经反射。４６.８％的膀胱肿瘤位于侧壁。传统ＴＵＲＢＴ最危险的并发症就是闭孔神经反射导致的膀胱穿孔及难以控制的出血。闭孔神经走行变异较大，尽管目前应用了各种闭孔神经阻断技术，但仍然不能完全避免ＯＮＲ的出现。尽管有研究认为双极电切ＯＮＲ的发生率比单极低，但Ｖｅｎｋａｔｒａｍａｎｉ报告双极在闭孔神经反射、膀胱穿孔、出血方面并不优于单极。国内学者提出精准经尿道膀胱肿瘤切除，应用针状电极的精准切割特性，切除侧壁肿瘤时，将针尖插入膀胱肌层后，使用物理方法进行分离，并将肌纤维向远离膀胱壁的方向牵拉后切断，增大了切割点与闭孔神经的距离，从而避免电流对神经的刺激，不需闭孔神经阻滞即可在硬膜外麻醉下实施ＴＵＲＢＴ，并完全避免了反射。此外，从肿瘤的基底部开始切割，在早期即切断肿瘤的供应血管，大大减少了后续手术过程中的出血。与激光直头激发相比，针状电极更有利于术者操作。
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