膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，也是全身十大常见肿瘤之一，居我国泌尿生殖系肿瘤发病率的第一位。根治性膀胱切除术同时进行盆腔淋巴结清扫，是提高浸润性膀胱癌患者生存率、避免局部复发和远处转移的有效治疗方法。值年教师节来临前夕，医院杨国胜教授（医院泌尿外科主任兼河源分院院长、博导）带领团队历时4小时，为退休人民教师成功实施3D腹腔镜膀胱癌根治术+W形回肠新膀胱术。杨国胜教授团队在目前最先进的3D腹腔镜系统辅助下进行盆腔淋巴结骨骼化清扫、新膀胱—尿道精准吻合，手术实施顺利，效果满意，为人民教师送上节日健康大礼。
患者基本信息
谭某某，男，71岁，退休教师，因“发现膀胱占位2年”入院。我院盆腔CT提示：膀胱左后壁占位（39X24X45mm），膀胱癌可能性大。膀胱镜病理活检：（膀胱左侧壁）低级别乳头状尿路上皮癌。
手术步骤
1.患者全麻后取截石位，于脐正中建立腹腔内12mmtrocar通道，并于双侧下腹部分别建立12mm、5mmtrocar通道，置入3D腹腔镜与操作器械。
2.患者取头低脚高40°截石位，先右后左，游离输尿管至近膀胱处，清扫髂窝、闭孔淋巴结，游离输精管及精囊腺至与前列腺交汇处，游离膀胱、缝合背静脉复合体后完整切除膀胱。
3.取脐下正中切口长约15cm探查寻及膀胱，离断双侧输尿管并分别向内置入支架管，选取回肠末端约40cm肠段，恢复肠段连续性后使用连续毯边缝合制作“W”型新膀胱，行输尿管再植后回纳腹腔。
4.3D腹腔镜下4针缝合新膀胱与尿道，导尿管注水检测新膀胱无外漏，留置引流后逐层关闭腹腔至皮肤。
效果及分析
手术顺利完成，时长约4小时，术中出血约ml，患者术中一般情况良好，术后引流未见大量持续出血等并发症。
完全3D腹腔镜下膀胱癌根治—回肠代膀胱术具有以下优势：
1.创伤较传统开放手术小；
2.手术视野立体、清晰，可进行精准切除与缝合，极大减少术中副损伤概率；
3.连续毯边缝合重建新膀胱，在缩短肠段缺血时间的同时保证了新膀胱的密闭性。
杨国胜教授利用3D腹腔镜进行组织分离、淋巴结清扫
杨国胜教授利用3D腹腔镜吻合新膀胱与尿道
3D腹腔镜下淋巴结清扫效果图
连续毯边缝合制作新膀胱效果图
3D腹腔镜下吻合新膀胱与尿道
附杨国胜教授、主任医师简历和介绍：
泌尿外科主任杨国胜教授简介
杨国胜，男，医学博士（浙江大学全日制）、主任医师、南方医科大学教授、博士生导师、美国南加州大学（USC）访问学者。年特殊人才引进担任医院泌尿外科学科带头人、行政主任兼医院医院院长，卫生部内镜与微创医学泌尿外科培训基地主任，外四支部书记，医院外科学教研室副主任。中华泌尿外科分会“将才工程”专家，广东省自然科学基金评审专家，广东省医学鉴定专家，广东省保健专家。入选年《岭南名医录》专家和第二届羊城好医生（广东省新闻办发布），医院首位在职特诊专家
1一、主要工作经历及专长
从事泌尿外科临床、科研、教学工作20余年，致力于泌尿生殖系肿瘤和男科学诊治等临床和研究工作，擅长泌尿外科内镜与微创手术。是国内率先开展绿激光泌尿外科手术、泌尿外科专人腹腔镜手术、改良单孔多通道泌尿外科腹腔镜手术和输尿管软镜碎石术者之一。多次赴美国、欧洲高层学者访问交流。曾任浙江大医院泌尿外科副主任医师（副教授）。
2二、主要学术任职1、国际尿石联盟委员
2、中国泌尿系结石联盟委员
3、中国医促会泌尿生殖医学委员会常委
4、中华医学会泌尿外科分会结石学组委员
5、《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》编委兼章节秘书
6、全国医师定期考核内镜专业编辑委员会常委
7、卫生部内镜与微创医学全国医师定期考核专家委员会委员
8、海峡两岸医药卫生交流协会泌尿外科学专业委员会委员
9、广东省医学会泌尿外科分会常委
10、广东省医学会泌尿外科分会激光学组组长
11、广东省医学会男科学分会副主任委员
12、广东省健康管理学会泌尿及男科学专业委员副主任委员
13、广东省泌尿生殖协会泌尿结石病学分会副主任委员
14、广东省泌尿生殖协会泌尿肿瘤病学分会副主任委员
15、广东省泌尿生殖协会腹腔镜学分会副主任委员
16、广东省医师协会泌尿外科医师分会常委
17、广东省中西医结合泌尿外科分会常委
18、InternationalUrologyandNephrology(IUN)审稿人
19、现代泌尿生殖肿瘤杂志（中文核心期刊）编委
20、中华男科学杂志（中文核心期刊）通讯编委
21、临床泌尿外科杂志（中文核心期刊）编委
3三、主要科研教学成就以第一作者在国内外专业期刊发表学术论文近60篇，其中SCI文10篇（单篇最高影响因子6.4），主编书籍2部，参编书籍7部。主参国家课题、国家自然科学基金课题，承担广东省自然科学基金2项，广东省科学计划项目1项，广东省中医药课题1项、广东省医学科学技术基金1项，浙江省自然科学基金1项、浙江省卫生基金3项，浙江大学青年学者启动基金1项，在研经费50万。荣获年国家科技部颁发的“恩德思内镜微创医学杰出青年医师奖”、浙江省自然科学二等奖、医院最佳医德医风奖、浙江大学优秀研究生导师称号。
4特需特诊门诊：星期一上午8：00-12：00，下午14：30-17:00。医院1号楼（门诊大楼）9楼特诊室。
5.中国.广州.海珠区.新港中路号.医院3号楼（外科大楼）14楼。
医院泌尿外科：
1一、科室简介
医院泌尿外科学科综合体展开床位张，开设本部科区和河源科区，其中本部科区展开床位65张，河源科区展开床位35张，日门急诊量人次，年门急诊量4万人次，年住院病人近余人次，年手术量余台次。设有住院部、门诊、腔镜室、实验室等功能单位，开设腹腔镜、结石微创、前列腺疾病、泌尿生殖系肿瘤、男科等诊疗亚专科和体外冲击波碎石中心等，全方位覆盖泌尿外科、男科疾病常态病谱和疑难疾病的诊疗。科室现有医护人员27人、客座教授2名、国外留学访问2人、主任医师2名、副主任医师3名、南方医科大学博导1名、硕导1名、博士3人，硕士5人。
2二、科室荣誉泌尿外科现为广东省“十二五”重点学科组成科室是我院重点学科、先进科室。卫生部内镜与微创医学泌尿外科培训基地、《卫生部疾病诊疗标准》制定单位、《中国泌尿外科疾病诊疗指南》编委兼章节秘书单位；中华医学会泌尿外科分会结石学组委员、国际尿石症联盟、中国泌尿系结石联盟委员单位；绿激光泌尿外科应用研究与培训中心、华南泌尿男科论坛主持单位、CUA“一带一路”精准医疗粤疆合作单位、广东省医学会泌尿外科、男科学分会等副主任、委员常委单位；《Oncotarget》、《InternationalUrologyandNephrology(IUN)》审稿人单位。
3三、主要科研教学成就以杨国胜主任为博士生导师的教学团队担任中山大学、南方医科大学、暨南大学、南华大学、广东医学院等多个院校的教学工作，并与世界著名的美国南加州USC医学院、美国罗切斯特大学癌症中心以及华大基因研究中心建立了研究培训培养基地。在国内外专业期刊发表学术论文余篇，其中SCI收录论文近20篇（单篇最高影响因子6.4分）；主编书籍2部，参编书籍6部；主参国家课题子课题1项、国家自然科学基金课题1项；承担广东省自然科学基金2项，广东省科技计划项目1项，广东省医学科研基金3项，广东省中医药科研基金1项。
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