医院常见感染之一，在我国仅次于呼吸系统感染，列居第2位。
留置导尿是临床解决排尿困难的常见辅助治疗手段，目前导尿系统已从开放式发展为封闭式，并在无菌操作下进行，使尿路感染的发生率明显下降，但随着导尿时间的延长，尿路感染的发生率明显增高。
膀胱冲洗一直被认为具有降低尿路感染的作用，但有学者提出频繁膀胱冲洗会导致膀胱壁的机械损伤，使膀胱黏膜受损，而且在操作时易增加尿道口感染机会，从而增加尿路感染的发生。
膀胱冲洗是将0.9%氯化钠溶液注入膀胱，使膀胱能够充盈和排空，起到冲洗和稀释的作用，从而抑制膀胱内细菌的滋生。同时膀胱冲洗时由于集尿系统的反复开放，容易增加细菌通过冲洗液、冲洗管和护士的手等途径引起外源性感染的机会。
本研究全面收集了国内外相关随机对照试验（RCT），通过系统评价，进一步明确膀胱冲洗对长期留置导尿患者尿路感染的影响。通过Meta分析得出，膀胱冲洗与非冲洗相比，可以有效降低尿路感染的发生率（P＜0.05）。
主要原因为：
1.目前临床上广泛应用膀胱冲洗系统为密闭式导尿引流系统，在严格的无菌操作的前提下，可以显著降低尿路感染的发生率。
2.膀胱冲洗可以利用冲洗液的流动原理加快膀胱内细菌、尿沉渣结晶和膀胱壁脱落黏膜的清除，然后利用虹吸原理将灌入的液体引流出来，有效避免了膀胱内细菌的大量繁殖。
3.适当的膀胱冲洗频率可降低尿路感染的发生率。
膀胱冲洗虽然可以有效抑制膀胱内的细菌滋生和繁殖，但同时存在着局限性。
1.留置导尿破坏了尿道黏膜的生理结构，因尿管不具备正常尿道黏膜的细菌防御机制，膀胱冲洗时不能对尿管和尿道黏膜间逆行感染途径进行有效控制，而且随着尿管留置时间的延长和膀胱冲洗频率的增加，各种机械性损伤增多，破坏了泌尿系统黏膜的完整性。
2.王洁等研究显示，2次/d膀胱冲洗能加重泌尿系统感染。因为在过频的膀胱冲洗过程中，反复打开集尿系统，容易使细菌通过冲洗液、冲洗管等伴尿液反流引起外源性感染。因此建议对于无禁忌证患者可鼓励其大量饮水，通过生理性膀胱冲洗以达到预防尿路感染的目的。
3.本研究通过分析表明，长期留置导尿的患者相比1次/d和2次/d的频率，2次/周的膀胱冲洗频率为最佳，既有助于降低尿路感染的发生率，同时有助于减轻临床工作负担。
4.在临床应用中，应根据患者的具体情况制定个性化的冲洗方案。
膀胱冲洗并不是留置尿管应采取的常规护理措施，在临床应用中，应根据患者的实际情况具体分析，避免因不必要的膀胱冲洗引起外源性感染。在冲洗过程中严格执行无菌操作，同时应保持外阴部清洁、并做好尿道口消毒、保持留置尿管引流装置的密闭性，通过多种方式避免尿路感染的发生。
作者：田静李惠斌
单位：医院
感谢作者来稿！
整理自《中华现代护理杂志》年第23卷12期
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