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TVTO治疗女性压力尿失禁

北京重点皮炎医院 http://baidianfeng.39.net/a_zczz/210627/9113880.html

尿失禁,女性的难言之隐。它常常令患者陷入尴尬的场面,妨碍其正常生活及工作。所以有的人将其称为“社交癌”。由于漏尿,往往会引起会阴部及下腹部皮肤感染、溃烂,严重时可引起泌尿系统的感染、膀胱结石,甚至是会影响双侧的肾脏功能。但是对于尿失禁,往往患者存在一些误区:

1.认为尿失禁是不可治愈的毛病。

事实上,对于尿失禁,可以通过行为训练、药物或手术等方式进行治愈。

2.尿失禁是随年龄增大后自然发生的现象。

很多时候,家里的老人都会说尿失禁这种小毛病老了都会有,不需要治疗。事实上尿失禁是一种疾病,并且是可以进行治疗的。

3.偶尔少量漏尿,例如喷嚏或咳嗽时漏尿没关系,忍一忍就过去了。医院看病。

事实上,这很大可能是患上了压力性尿失禁。而目前尿道中段悬吊是治疗压力性尿失禁的最佳选择。该种微创手术具体方法是将一条聚丙烯网带固定于尿道中段下方,使尿失禁患者的正常尿道关闭功能恢复。它不仅手术时间短,治愈率高(高达96%以上),并且术后恢复快。而TVT-ABBREVO(TVT-A)吊带是目前国际上最新的治疗尿失禁吊带,它和原来的TVT-O相比,手术时间、疗效相同,但留在体内的吊带更短,明显减少可能发生的局部疼痛,精准治疗,有着更好的术后体验。让患者彻底告别“社交癌”的限制,重获美丽人生。

TVT及TVT-O作为新兴发展的术式,已极大改善了女性压力性尿失禁患者病情,治愈率大于80%,是女性SUI的福音,本人就自己所查阅的资料,

一、什么是TVT?

经阴道无张力尿道中段悬吊带术(tensionfreevaginaltape,TVT),由瑞典Ulmsten教授所首创,即用人工网带置于中段尿道,在腹部用力时提供骨盆底的支撑保持不漏尿。

疗效:长期随访结果显示其治愈率在80%以上

并发症:膀胱穿孔、出血、排尿困难、其他

二、什么是TVT-O?

经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(tensionfreevaginaltapeobturator,TVT-O),由比利时deLeval医师将原有TVT吊带术加以改良,选择更安全的经闭孔膜路径,避开可能损伤膀胱的耻骨后间隙路径。

疗效:近期有效率与TVT基本相当,TVT-O较TVT更为简单,创伤更小。

并发症:基本排除了损伤膀胱或髂血管的可能性,但有可能增加阴道损伤的风险,其他如吊带阴道侵蚀和闭孔血肿、脓肿形成等

三、两者的比较

1、TVT(A,C)与TVT-O(B,D)都是以人工网袋置于中段尿道,加强耻骨尿道韧带(PUL)。当在腹部用力腹压增加时,PUL被当成支点,让骨盆底肌肉群协同作用,托住中段尿道保持不漏尿的状态。

2、TVT与TVT-O是类似的设计,TVT(B)是由下而上;而TVT-O(C)是由内而外操作

3、TVT与TVT-O手术方式的比较:TVT是经由耻骨后间隙(A),在下腹部有两处0.5公分的小切口(C);而TVT-O则经由闭孔膜(B),在大腿内侧有两处0.5公分的小切口(D)。

尿道与骨盆的关系:尿道与骨盆的关系就像水管置于地上。尿失禁患者就像水管(尿道)置于软泥地(松弛的骨盆)(A),漏水(漏尿)是无法改善的(B)。在手术后,就像水管(尿道)放在硬石地(健康的骨盆或TVT/TVT-O手术后的骨盆)(C),用力时,可以轻松将水管踩住,不至漏水(漏尿)。

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