76岁男性
1.膀胱恶性肿瘤累及精囊及前列腺及左侧输尿管浸润性高级别尿路上皮癌IV期2.心房纤颤3.左侧输尿管左肾积水扩张
周主任：手术可以考虑。这个患者啊，年龄比较大，76岁，诊断非常明确，是一个膀胱高级别的尿路上皮癌，恶性程度还是比较高的，现在分期也比较晚。精囊腺、前列腺受侵。关键他前面的这个定期治疗加化疗，治疗效果并不是很佳。
第一选择还是建议他可以到我们这边来做根治性的全膀胱切除加精囊腺，前列腺左侧输尿管下段切除，这个做完了之后，出一个病理分期，看看要不要再做一些辅助其他治疗。
按道理这个病人是要讲的，是要做的。因为分期比较晚了，你所有的其他的治疗做到最后还是我感觉要回归到手术。
方案1.膀胱动脉的灌注化疗
方案2.根治性的全膀胱切除加精囊腺，前列腺左侧输尿管下段切除
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