胱癌90%以上为移行细胞癌，可发生于膀胱内任何部位，多发生于三角区侧壁。多呈乳头状，有蒂，单发或多发，大小不一，数毫米至数厘米更大。
临床表现：1.无痛性、间歇性、肉眼全程血尿特别是间歇性无痛性肉眼血尿为膀胱肿瘤最常见症状。可见洗肉水样、伴有不规则或片状血块，出血严重可致贫血。2.膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛为第二个常见症状，伴有镜下血尿或尿路感染。3.肾及输尿管积水膀胱颈部或累及前列腺的癌肿、颈部附近带癌蒂肿块及大块坏死脱落的癌组织均可堵塞颈口至尿潴留，。癌肿累及输尿管口可出现肾区胀痛、输尿管积水、感染、肾功能损害；4.疼痛及恶性质晚期病例可引起耻骨上、骶部和会阴区疼痛。食欲减退、严重贫血，消瘦、恶心、呕吐、发热等全身衰竭症状。发生转移可转移部位相应症状，常见转移部位为骨、肝、肺。
实验室检查：1.尿常规在肉眼血尿间歇期仍可见镜下血尿；2.血常规尿路感染可有白细胞升高，出现贫血。3.血沉加快晚期病例出现血沉加快，多预后不良。
影响学检查：1.超声波检查可发现肿瘤大小、数目、位置及基底部的宽窄，判断癌肿浸润膀胱壁的深度，对分期有较大帮助。2.CT可清楚显示肿瘤部位、大小、数目浸润深度、有无转移，为临床手术方案提供依据。3.MRI能更好的显示深部肌层浸润情况，对膀胱壁外肿瘤浸润有高度敏感性急特异性，临近器官及盆腔淋巴结转移能较好显示。4.静脉肾盂造影为排除上尿路肿瘤了解肾功能有意义，并能显示膀胱充盈缺损。5.膀胱造影观察膀胱有无充盈缺损、膀胱边缘是否规整、膀胱壁是否僵直。6.肿瘤标记物检查ABO(H)抗原测定、癌胚抗原CEA、贝塔2微球蛋白测定，、核仁组成区嗜银蛋白，对早期诊断、病理分级、临床分期及预后有帮助。
鉴别诊断：1.肾盂输尿管肿瘤无膀胱刺激症，不影响排尿，血尿全程均匀，伴条形血块，不含腐肉，颈影像学检查后不难诊断；2.泌尿系结核血尿在长期尿频后出现，多为终末血尿、量少，可伴低热、盗汗、乏力、消瘦，尿液混浊并能查到抗酸杆菌。3.泌尿系结石一般血尿轻，伴疼痛，劳累后加重，除膀胱及输尿管壁段结石外一般无膀胱刺激症，经影像学及尿细胞学检查能诊断。4.非特异性膀胱炎多为已婚女性，起病急，病程短，症状主要为膀胱刺激症，血尿发生于严重膀胱刺激症后。5.腺性膀胱炎正常膀胱粘膜无腺体，腺性膀胱炎盂膀胱癌关系不确定，鉴别需活检。6.放射性膀胱炎盆腔肿瘤放射科引起放射性膀胱炎，慢性期可出现无痛性血尿，膀胱内可见溃疡、肉芽，需活检鉴别。7.前列腺增生渐进性排尿困难，偶尔大量血尿。8.前列腺癌浸润膀胱出现血尿，前列腺活检可诊断。
治疗：原则浅表性膀胱癌尽可能保留膀胱，浸润性膀胱癌可切除膀胱。
1.浅表性膀胱癌1、颈尿道电切或电灼烧，为浅表性膀胱癌主要治疗方法；2、膀胱部分切除适用于经尿道电切困难或病人不耐受、不接受膀胱全切情况。切除范围包括癌肿及基底部膀胱壁和至少距离肿瘤边缘2cm粘膜及膀胱壁；3、其他激光治疗、冷冻治疗，黏膜下注射化疗制剂、免疫抑制剂。
2.浸润性膀胱癌1、膀胱部分切除适用于单发或多发浸润性癌未浸透浆膜层、癌肿距离膀胱颈大于3cm、出血多身体耐受性差或拒绝行全切者。2、膀胱全切为治疗浸润性膀胱癌主要方法，切除整个膀胱，男性包括精囊腺、前列腺、输尿管下端受累一并切除，同时行尿道该留。3、根治性膀胱全切术盆腔内除直肠全部切除，男性包括精囊腺、前列腺、部分后尿道及周围脂肪，女性包括膀胱、尿道周围脂肪淋巴组织，并输卵管、卵巢及部分阴道前壁一并切除，同时还需切除覆盖盆腔的腹膜。4、化疗远处转移者预后差，行全身化疗。
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