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MCL常见化疗方案副作用及处理方法

一、MCL常见化疗方案

套细胞淋巴瘤常见的化疗方案有:CHOP(R),EPOCH(R),DHAP(R),(R)HyperCVAD/MA,lCE,BR,R2……等。所用化疗药物主要有美罗华,环磷酰胺,长春新碱,阿霉素,依托泊苷,阿糖胞苷,甲氨蝶呤,顺铂,奥沙利铂……等等。这些化疗药物在杀灭癌细胞的同时,不可避免地对身体会造成各种各样的伤害。这些伤害就是我们说的化疗副作用。

二、常见副作用及处理方法

在治疗过程我们要尽量降低和及时处理副作用。那么化疗的副作用究竟有那些呢?下面来简单地谈谈主要方面的副作用。一,骨髓抑制是化疗中最常见的副作用,通常发生在化疗后的10~20天之间,二周的时候可能最严重。阿糖苞苷,顺铂等化疗药物对骨髓的抑制尤其厉害。

★血小板也是不可忽视的指标。低于20(10^9/L)时,有出血风险,要及时补充血小板。

★化疗结束后二天查血常规,当白细胞低于4(10^9/L)时可以给于G一CSF支持(惠尔血,洁欣,瑞白等)。中性粒细胞集落因子只能在化疗药物完全结束48小时后应用。

★预防白细胞减少也可口服利血生,鲨肝醇,维生素B6,及益气补血类中药。

化疗后胃肠道反应也是常见现象。如呕吐,口腔溃疡,胃口不好,腹泻……等等。输注化疗药物前,常予昂丹司琼、奥美拉唑减轻胃肠道反应,保护胃粘膜。化疗前30分钟用甲泼尼龙40mg,可加强昂丹司琼镇吐效果。奥美拉唑可预防强的松引起的消化性溃疡。化疗后要保持口腔清洁,餐后勤用嗽口水嗽口。溃疡可用中性粒细胞集落因子的药水塗抹,效果不错。化疗相关腹泻可用奥曲肽皮下注射,也可联合运用抗生素。腹泻较重者可适当用止泻剂,如易蒙停口服。同时注意患者水,电解质平衡。环磷酰胺之类药物易引发膀光炎症。若发现出血性膀胱炎,要停止化疗,并予美司钠给药。化疗期间应多饮水,每日尿量要不少于3L。

★顺铂易在肾脏沉积,损害肾功能,故输注顺铂时,需水化以保护肾功能。顺铂是周期非特异性药物,会造成明显骨髓抑制。

★★美罗华的起始滴注速度为50mg/h,每30分钟增加50mg,最大的滴注速度为mg/h。美罗华还会引起迟发性的间接性肺炎,需要注意。

★四,

★脂质体阿霉素的心脏毒性较低。用米托蒽醌可减少对心脏的影响。

长春新碱为细胞周期特异药物,集中在肿瘤组织和神经细胞,有一定的神经毒性。万珂也有一定的神经毒性。

皮肤毒性主要表现为瘙痒,皮疹。可用炉甘石水剂洗擦皮肤,也可用抗过敏药膏,必要时服开瑞坦。……化疗副作用,实际远非这么简单。在化疗时,碰到各种各样的副作用,要及时和医生沟通,争取及早采取措施进行化解,尽量把伤害降到最轻最低。

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