作者：
吴梁姣，冯少涓，吴冬琼
作者单位：
医院
引言：
肩难产是指在分娩过程中，胎儿的头部从母体内娩出，但胎儿前肩被嵌顿在耻骨联合上方，在常规临床助产手法的帮助下，胎儿双肩仍不能被娩出的现象。或从胎儿头部娩出后，至胎体娩出，所花费的时间超过60s。或需借助产妇辅助手法，才能将胎肩顺利娩出。肩难产在临床产科实践中并不多见，产科人员缺乏这方面处理的经验，加之准备不充分，容易发生意外事故，对母体及胎儿造成严重损伤。因此，加强产前检查，早期对肩难产做出预测，并结合产妇的骨盆状况，积极制定行之有效的分娩方案，可显著改善肩难产结局。目前，临床处理肩难产通常采取膀胱截石位，但该方法会延长胎儿胎肩的娩出时间，增加新生儿窒息及产道裂伤等不良事件的发生率。四肢着床位处理肩难产，操作简便，快速高效。本次研究选取年1月-年1医院妇产科收治的阴道试产并发生肩难产的初产妇68例，比较膀胱截石位与四肢着床位处理肩难产的效果，探究最有效的肩难产助产方式，现报告如下。
目的：
比较膀胱截石位与四肢着床位处理肩难产的效果，探究最有效的肩难产助产方式。
方法：
医院妇产科年1月-年1月收治的阴道试产并发生肩难产的初产妇68例，按照随机分配原则分为对照组与观察组，各34例。对照组肩难产采取膀胱截石位进行处理，观察组肩难产采取四肢着床位进行处理，对比两组的分娩进程及分娩结局。
结果：
在总产程时间及第二产程时间上，对照组与观察组比较差异无统计学意义(P0.05)，但观察组的胎头至胎肩娩出时间短于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；且在产后出血率、新生儿产伤率、产道裂伤率方面，观察组均优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。
结论：
四肢着床位处理肩难产较膀胱截石位能有效缩短胎头至胎肩娩出的时间，降低产后出血率、产道裂伤率、新生儿产伤率，改善分娩结局，提高产科质量，值得临床推广应用。
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