近期，医院介入科韩新巍教授团队为攻克复杂性膀胱阴道瘘，发明了输尿管尿流阻断支架，完成世界第一例双输尿管支架阻断尿流+双肾造瘘引流术，以介入技术不开刀、微创伤、清洁卫生地解决了一例因宫颈癌复发导致的复杂性膀胱阴道瘘，彻底消除了持续性尿瘘。
患者姜某，55岁，四年前因宫颈癌行子宫切除术，四年间行多疗程放化疗巩固治疗。三月前因“尿液不自主流自阴道出”到我院妇科就诊，经盆腔CT、膀胱镜检查诊断为膀胱阴道瘘。给予留置尿管、消炎及膀胱冲洗等保守治疗，以及双肾造瘘引流尿液，但大量尿液依旧持续性从阴道流出，长期尿液侵蚀和会阴部炎症令病人苦不堪言。患者需要日夜更换纸尿布并服用大量止疼药，肉体痛苦和精神压力让她痛不欲生。盆腔CT提示：阴道残端壁增厚侵及膀胱后壁，增强后强化明显，膀胱与阴道沟通（箭头所示）
本例病人属于最为复杂和难治的因癌症和放疗损伤引起的尿瘘。因瘘口为肿瘤所致，保守治疗已证实无效。为求外科修补治疗，患者抱着希望转诊泌尿外科，经多学科会诊后，会诊专家认为：放射损伤、瘘口巨大、病情复杂，经腹手术修补瘘口成功可能极小。然而对于放化疗后、肿瘤复发引起的膀胱阴道瘘，瘘口周边均为松脆、易出血的肿瘤组织，且已合并感染，作为最有把握的经腹清创补瘘术，也无法确定手术切除范围、如何修补，修补后能否使瘘口成功愈合。最终患者和家属考虑外科修补创伤大、患者体质不能耐受手术，无奈地选择了拒绝。
面对无助的病友，妇科和泌尿外科医生建议患者家属咨询我院介入科的国内知名专家韩新巍教授，韩教授领导的介入团队在治疗食道、气道瘘的声名已蜚声世界，相信他一定能在处理膀胱阴道瘘方面能有独特的治疗理念。患者找到韩新巍教授后，韩新巍教授立刻组织负责腔道病变的吴刚副教授、负责泌尿生殖疾病介入治疗的张建好副教授，以及段旭华博士成立了专家攻关团队。认真分析患者病情和传统外科治疗方法后，韩新巍教授创造了一种与外科封堵截然相反的治疗理念，采用大禹治水的理念——堵不如疏。韩新巍教授提出可以封堵双侧输尿管，将尿液引流到体外的新理念，尿瘘即迎刃而解。根据输尿管直径，定制尿流阻断支架（箭头所示）；通过原有的造瘘通道，分别将两枚支架放置于双侧输尿管中下段，复查造影显示双侧输尿管阻断良好，再次通过原穿刺通道将双肾造瘘管回纳到位。
以最小的花费、最快的速度、最轻的痛苦解患者之难，是韩新巍教授的座右铭。在最快时间内设计好支架、以最安全的手术方式推演、以最快的速度定制好支架后，无麻醉、不开刀，仅仅通过原有的肾盂造瘘通道，两枚特制输尿管尿流阻断内支架分别放置于患者双侧输尿管中下段，通过原穿刺通道将双肾造瘘管回纳到位后，复查造影双侧输尿管阻断良好。一个小时内即成功完成手术，顺利将尿液通过造瘘管排出体外。
患者惊讶于介入手术的快速和微创之时，发现从手术台向病床挪动身体时，以前身体里稍动一下就能溢出的尿液消失了。第二天查房，患者兴奋地向韩新巍主任汇报，不仅不漏尿了，下腹部的疼痛也减轻了很多。术后一月复查CT提示支架形态位置良好、无移位，周边无炎症渗出及肉芽组织形成。术后三月随访过程中，患者并未出现支架堵塞输尿管后的不适症状，不仅尿瘘消失，而且困扰患者许久的尿路感染情况明显改善。我们发挥介入技术优势，另辟路径治疗膀胱阴道瘘，彻底消除病人漏尿痛苦。现患者仍处于密切随访过程中。术后一月复查CT提示尿流阻断支架（箭头）形态位置良好、无移位，周边无炎症渗出及肉芽组织形成。
什么是膀胱阴道瘘？
尿瘘是指生殖道与尿道之间有异常通道，尿液自阴道排出,不能控制。尿瘘可发生在生殖道与泌尿道之间的任何部位,如膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘等,其中膀胱阴道瘘是最为常见。导致原因包括分娩损伤,妇科手术,其他为外伤、放疗、膀胱结核结石等。长期由于尿液经阴道流出,大部分患者会出现不同程度的外阴皮炎以及泌尿系统炎症。重者可导致尿失禁和肾功能损害。不仅给患者身体上带来诸多不适，同时给他们身心带来极大的打击。
对于较小的非放射损伤性膀胱阴道瘘，经通畅的膀胱引流、抗生素等保守治疗可自行闭合；对于较大的瘘往往采用阴道途径瘘修补术、腹腔镜膀胱阴道瘘修补术或机器人辅助腹腔镜膀胱阴道瘘修补术，多可成功修补瘘口。然而对于复杂的放射损伤性膀胱阴道瘘往往需要开放性经腹带蒂膀胱瓣修补术。复杂膀胱阴道瘘定义是：①瘘孔≥3cm或输尿管口接近瘘孔边缘0.5cm，或瘘孔虽3cm，但紧贴耻骨弓后方深入阴道侧穹隆不易暴露；②尿粪联合瘘或多发性尿瘘；③膀胱宫颈阴道瘘，阴道中段以上瘢痕致阴道环行狭窄；④既往修补术失败者；⑤因癌症、结核或放疗损伤引起的尿瘘。
医院放射介入科是国内率先开展介入诊疗工作的科室之一，现已形成神经血管、外周血管、胸部疾病、腹部疾病、泌尿生殖系统疾病、骨关节软组织疾病介入治疗和胃食管反流微创治疗等7个亚专业，成为世界规模最大的介入治疗团队，也是中国乃至世界专业化最齐全的介入治疗团队。共4个病区，其中，郑东院区介入科位于5号楼8楼，包括介入科一(2)和介入科二(2)两病区。科室共有专业技术人员余位，其中院士1名，教授7人，副教授11名，年收治病人及介入手术量均达业界首位。如果您想了解更多有关郑大一附院介入科的信息或学习更多专业的介入知识，敬请白癫风医院北京治疗白癜风哪个医院专业
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