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本研究观察和比较含利福布丁联合左氧氟沙星的治疗方案(A组)与链霉素联合利福平的治疗方案(B组)在复治肺结核患者治疗中的临床疗效，为临床抗结核化疗的科学用药提供依据。进入阅读。
文章来源：中国防痨杂志
文章作者：李史来陈伟生黄钥藩林少云吴少仪蔡清河
资料和方法
一、患者
例(A组84例，B组82例)，患者人院后常规做痰抗酸染色，以及改良罗氏(L-J)、BactecMGIT(MGIT)系统培养，两组患者对H、R、Lfx、S耐药情况，经统计学处理，差异无统计学意义，具有可比性，结果见表1。
二、两组患者的抗结核治疗方案
A组采用2(HZE+Lfx+Rfb)／6(HE+Rfb)治疗方案；
B组采用2HRZES／6HRE治疗方案。治疗剂量为：H0．3g／次，口服，1次／d；E0．75g／次，口服，1次／d；Z1．5g／次，口服，1次／d；R0．45g／次，口服，1次／d；S0．75g／次，肌内注射，1次／d；Lfx(海口奇力制药股份有限公司生产)0．6g／次，口服，1次／d；Rfb(四川明欣药业有限责任公司生产)0．3g／次，口服，1次／d。两组疗程均是8个月。
三、观察指标
1．痰涂片培养及药敏试验：所有患者均于临床治疗之前留取痰涂片3次，留取痰液培养阳性者均行结核分枝杆菌体外药敏试验1次。疗程中每1个月复留取痰涂片至疗程结束。疗程结束时，增加留取痰液培养阳性者均行结核分枝杆菌体外药敏试验。
2．治疗前经胸片和CT检查：所有患者肺部均有病灶，治疗过程中每2个月做1次胸片检查，直至疗程结束。强化期和疗程结束时CT检查各1次。
3．实验室诊断：治疗的前2个月强化期中，每2周均对患者进行血、尿常规，以及肝功能、肾功能、红细胞沉降率检查，此后每月对患者进行血、尿常规，以及肝功能、肾功能、红细胞沉降率检查，直至疗程结束。
4．不良反应：观察并记录两组患者的临床症状及不良反应。
四、疗效判定标准
1．细菌学判断标准：涂片以连续2个月痰菌阴性且不再复阳为阴转；培养以阴性为阴转。
2．影像学判断标准：病变范围以所有病灶面积相加后占所有肺面积的比例来计算。
(1)病灶(肺部有实变影或磨玻璃样影等)吸收情况判断。显著吸收(简称“显吸”)：病灶面积吸收≥原病灶面积1／2；吸收：病灶面积吸收原病灶面积1／2；不变：病灶面积无明显改变；恶化：病灶面积扩大或出现新病灶面积。
(2)治疗后空洞转归情况判断。闭合：空洞闭合或阻塞闭合；缩小：空洞缩小≥原空洞直径1／2；不变：空洞缩小或增大原空洞直径1／2；增大：空洞增大原空洞直径1／2。
五、统计学处理采用SPSS17．0统计软件予以分析和处理，计数资料的率比较采用72检验，以P0．05为差异有统计学意义。
结果
一、痰菌涂片阴转情况
治疗结束后A组患者痰菌检查阴转率均比B组高，两组的阴转率比较差异有统计学意义(P0．01)。结果如表2所示。
二、疗程结束时痰菌培养情况
A组患者疗程结束时，痰菌培养阳性率低于B组，两组的痰菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P0．01)。结果如表3所示。
三、病灶总吸收情况
A组疗程结束时病灶总吸收率均明显优于B组，两组比较差异有统计学意义(P0．01)。结果表4所示。
四、疗程结束时空洞闭合情况
A组空洞闭合率均明显优于B组，两组的比较差异存在统计学意义(P0．01)。结果如表5所示。
五、药物不良反应
治疗过程中患者肝功能损害情况：A组7例，B组6例，经护肝治疗后坚持完成本试验。胃肠道反应：A组5例，B组6例，各有2例经处理未能缓解而退出观察，其余患者对症治疗后好转。B组有2例因听力减退中止本试验。两组均未见肾功能损害、光过敏等。
讨论
一、肺结核疫情
肺结核是一种在全地球范围内长期严重影响人类健康的慢性消耗性传染病，通过呼吸道传染。近10多年来，由于低免疫力并且携带多种耐药结核分枝杆菌的患者不断增加及HIV感染的迅速播散，使全球每年新发结核病患者达万例，每年有多万例患者死于结核病，99％的结核病患者在发展中国家。
中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患者例数仅次于印度而位居世界第二位，我国结核病死亡例数约占全球结核病死亡患者总例数的12．5％。
二、结核病的耐药问题
目前国内结核病的耐药问题已经引起广泛北京比较好白癜风专科医院白癜风治疗最好医院
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