广州中医药医院--包坤
《临床合理用药》年3月第6卷第3期上
慢性前列腺炎（CP）是男性泌尿系统最为常见、多发的疾病之一，具有难根治、易复发等特点。由于该病病因较为复杂，发病机制尚未完全明确，目前临床常用的治疗方法效果不佳。为探讨CP的有效治疗方法，年6月～年1月我院泌尿科应用左氧氟沙星联合癃清治疗CP患者58例，取得较好疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料我院泌尿科收治CP患者例，诊断均符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（版）》中CP的诊断标准，均伴有不同程度的尿急、尿频、尿道涩痛、尿不尽感及排尿不适等症状。排除前列腺增生、前列腺肿瘤、泌尿系感染尿道狭窄等影响排尿的其他疾病患者。所有患者治疗1周前均停用其他治疗CP的药物。将例CP患者随机分为观察组和对照组各58例。观察组年龄21～57（38.6±5.1）岁；病程3个月～5年，平均（1.5±0.4）年。对照组年龄22～57（38.4±5.2）岁；病程4个月～5年，平均（1.4±0.4）年。2组患者年龄、病程、临床症状及病情程度等方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法对照组给予左氧氟沙星口服0.1g/次，2次/天；观察组在对照组基础上加用癃清口服制剂3.2g/次，3次/天。2组疗程均为4周。治疗前后均行慢性前列腺炎症状评分（NIH-CPSI）及前列腺按摩液（EPS）镜检，治疗期间严格要求患者戒烟、戒酒、勿食辛辣刺激食物。
1.3疗效判定标准治愈：1个疗程后，患者相关临床症状完全消失，NIH-CPSI评分标准较治疗前降低90%，连续2次EPS结果显示正常；显效：1个疗程后，患者相关临床症状基本消失，NIH-CPSI评分标准较治疗前降低60%～90%，EPS中白细胞（WBC）10个/HP；有效：1个疗程后，患者相关临床症状明显好转，NIH-CPSI评分标准较治疗前降低30%～59%，EPS中WBC较治疗前减少25%；无效：未达上述有效标准。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数X%。
2.结果
2.1临床疗效观察组总有效率为89.7%高于对照组的63.8%，差异具有统计学意义（P0.05）。见表1.
2.2不良反应2组治疗期间均未见明显不良反应的发生。
3.讨论
目前治疗CP仍以抗生素治疗为首选，但由于前列腺结构的特殊性使药物难以穿透其上皮类脂质膜，多种抗生素难以浸透茹前列腺泡内，使治疗效果不理想。因此，治疗CP选用的抗生素应要求具有与血清蛋白结合率低，脂溶性高等特点，而喹诺酮类药物已被证实具有上述特点。左氧氟沙星为一种新型喹诺酮类抗生素，具有较强的穿透力和较广谱的抗菌活性，对支原体、衣原体等也可起到抑制作用，并能在前列腺组织及前列腺液中达到较高的浓度。总之、左氧氟沙星有诸多优点，且不良反应较少，已广泛应用于治疗泌尿系统感染。本结果显示，对照组总有效率为63.8%，其疗效一般，可能与患者曾使用大量抗生素致耐药菌增多有关。
中医学认为CP属中医“精浊”、白淫、“尿浊”、“淋浊”等范畴，内外湿热之邪侵犯下焦为主要病因病机，因湿热之邪长期内蕴，久郁不泄，故致气血瘀滞。因此，治疗上应以清热利湿、解毒、活血化瘀为主。癃清是由泽泻、车前子、黄连、黄柏、金银花、白花蛇舌草、败酱草、牡丹皮、赤芍、仙鹤草等中药提炼、加工而成的中成药，方中败酱草、金银花等药物具清热解毒之功；仙鹤草、赤芍等药物具凉血、活血之功；黄柏、黄连以清湿热。诸药为伍共奏清热解毒、凉血通淋、活血化瘀之功效。本结果显示，观察组总有效率为89.7%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。
综上所述，应用左氧氟沙星联合癃清治疗CP疗效显著，能有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
附表1
生产企业：重庆科瑞南海制药有限责任公司
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