很多帕金森病友遇到相同的问题，尿频、尿急、夜尿多，一不留神还容易漏尿，什么检查都做了，都说没问题，好多病友不禁要问：“我这到底怎么回事啊？”也许您不幸得了“膀胱过度活动症”。
国际尿控协会(ICS)将这组症状总称为“膀胱过度活动症(overactivebladder,OAB)”。即在症状学方面是以尿频、尿急和紧迫性尿失禁为主的一组症状。在尿动力学方面是在膀胱储尿过程中出现逼尿肌无抑制性收缩(uninhibitedcontraction)同时伴有频繁的尿意。此症包括运动性尿急迫和感觉性尿急迫两种类型。
病因介绍
正常膀胱包括储尿和排尿两大主要功能。成人的正常储尿和排尿是由膀胱的局部反射和高级中枢控制的协调过程。膀胱的排空和充盈涉及到交感、副交感和体神经的协调动作。交感神经大部起源于脊髓胸腰段(T10－L2)。通过下腹神经和盆腔神经作用于膀胱底部和后尿道平滑肌的肾上腺素能α受体并抑制副交感神经的作用，使其收缩。而位于脊髓骶段(S2－3)的副交感神经中枢则是通过盆腔神经释放乙酰胆碱，作用于逼尿肌的乙酰胆碱能受体(M受体)使逼尿肌收缩同时也可以使膀胱底部和后尿道松弛。膀胱的肾上腺素能的β受体也有同样作用。膀胱逼尿肌的M受体目前已知的共有M1－55个亚型。其中起主要作用的是M2和M3两个亚型而M3受体在介导逼尿肌的收缩上起主要作用。由此可见膀胱过度活动症/紧迫性尿失禁的主要病因是由于膀胱逼尿肌的M受体的过度活动所致。
临床表现
尿急：突然和强迫性的排尿欲望，很难延迟。
尿频：24小时排尿〉8次，每次排尿量ml。31％男性患者和25％女性患者伴有尿频
急迫性尿失禁：尿急或尿急后立即尿液不自主漏出。15％男性和55％女性患者伴急迫性尿失禁
夜尿：每夜＝1次醒来排尿。约75％的OAB患者伴有夜尿。
治疗
OAB的治疗包括：药物治疗、生活干预、行为治疗等。
药物治疗
药物治疗是OAB的最广泛使用的治疗手段，主流药物是抗胆碱能药物。但早期的研究显示：仅5.5%的患者痊愈，仅18.2%能坚持用药超过半年。
纵观OAB治疗药物的发展历史，越来越高的安全性和膀胱选择性是M受体拮抗剂的发展趋势。各国OAB治疗指南均将索利那新等M受体拮抗剂作为一线用药选择。
年初，美国食品药品管理局（FDA）批准由默沙东公司研发的全球首个可用于治疗女性膀胱过动症的非处方药“奥昔布宁透皮贴剂”上市。
行为干预
常用的干预措施包括以下几个方面：
水和饮料的摄入：医生可能会建议控制水和饮料的摄入量。
纤维的摄入：应该多吃富含纤维的食物，或服用纤维补充剂，以消除或预防便秘，因为便秘常常会导致膀胱问题。
膀胱训练：医生可能会建议进行膀胱训练，以加强在出现小便冲动后延迟排尿的能力。刚开始时不要试图忍太长的时间，大约10分钟即可，然后慢慢延长，最终目标是每2~3个小时才排一次尿。
重复排尿：如果每次排尿后，在膀胱中还有很多残余尿量，即膀胱排空有困难，那么你可以试试“重复排尿”，即在小便后，稍等几分钟，然后再试着排一次，更彻底地排空你的膀胱。按预定的时间排尿：即按照计划好的时间表，每隔2~3个小时排一次尿，而不是一出现排尿冲动就去排尿。
骨盆底肌肉练习：这些练习能加强尿道括约肌和盆底肌肉，从而增加控制排尿的能力。它们对压力性的尿失禁尤其有效，对急迫性的尿失禁也有一定的帮助。进行骨盆底肌肉练习时，想像自己正在试图阻止排尿，收紧有关的肌肉，忍住3秒钟，然后放松一下，重复上述过程二十次。还有一种类似的方法叫做凯格尔练习(又称会阴收缩运动)，以洛杉矶医生凯格尔的名字命名，是他在20世纪40年代推广了这项训练。它对孕妇尤其有用。在练习前先将尿液排空，初学者以仰躺、双膝弯曲并分开的姿势进行练习，全身放松，收缩会阴与肛门附近的肌肉，用力约5秒至10秒，接着慢慢放松，休息10秒，重覆这种收放的动作二十次。你可能需要练习一两个月才能见效。
“自我间歇导尿”：如果膀胱无法排空，医生可能会建议学会使用导尿管，每天用它来导尿几次。这对溢出性尿失禁尤其有用。这种方法一般来说是安全的，也不会太难受。
吸水垫：目前有各种不同的吸水垫可以帮助你对付漏尿问题。比如，男性患者可以用“尿滴收集袋”。它是一种能吸水的小袋子，可以套在阴茎上，内裤保住，不会掉下来。另外，男性和女性患者都可以穿成人尿布。
保持健康的体重：肥胖或身体过重会增加你的膀胱和周围肌肉所承受的压力，久而久之会降低它们的强度，引发压力性尿失禁和急迫性尿失禁。
本文转自“邵明博士帕金森康复团队”
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