年6月18日，由中国医师协会、医院医院(医院)联合主办、中国妇产科网全程媒体支持的“第六届中·美妇科泌尿盆腔重建及微创手术研讨会”进入第二日的会议。
专题讲座MarkoJ.Jachtorowycz教授：尿失禁患者的门诊评估
美国医院妇科泌尿与重建科主任及继续医学教育部主任Jachtorowycz教授带来了“尿失禁患者的门诊评估”的讲座。尿失禁的初步评估与治疗显然属于妇产科医生工作范围。根据临床评估，尿失禁可分为压力性、膀胱过度活动症(OAB)、混合性、充溢性和完全性等类型，临床上可通过盆腔检查、神经检查、膝反射和肛门反射等检查对尿失禁进行全面的评估，并需注意是否合并脱垂的情况。Jachtorowycz教授对尿道活动度检查(Q-tip试验)、压力试验(包括Marshall试验、Bonney试验)、肛门直肠检查以及残余尿等检查的操作步骤与注意事项进行了详细的介绍，并强调数据记录和评估很重要，是进一步深入检查的指征。最后Jachtorowycz教授指出，最重要的尿流动力学设备是医生的大脑。
卢佳序教授：自体组织相较于人工补片于严重盆腔器官脱垂手术之比较
国际妇科泌尿协会(IUGA)理事会亚洲代表理事、医院林口总院卢佳序教授分享的话题是“自体组织相较于人工补片于严重盆腔器官脱垂手术之比较”。卢教授上世纪90年代的研究及后续循证医学证据表明，腹式骶骨固定手术治疗严重脱垂的效果优于阴式骶棘韧带固定但创伤更大，并发症更多。考虑到脱垂病人大多年纪较大，合并症较多，阴式具有创伤小、恢复快、术式简单等优点，因此需要根据个体情况，权衡利弊选择术式。脱垂复发的选择有开腹骶骨固定、腹腔镜骶骨固定和再次骶棘韧带固定，卢教授团队早在上世纪末就开始探索腹腔镜骶骨固定术。尤其卢教授回顾性总结五年的临床资料发现，治疗严重脱垂时，前闭孔补片并骶棘韧带手术在恢复解剖与主观成功率方面优于前壁修补并骶棘韧带手术。
JosephSchaffer教授：基于门诊的尿失禁解决方案
美国德州大学医学院、达拉斯西南医学中心妇科泌尿、盆腔重建科主任Schaffer教授的讲座是“基于门诊的尿失禁解决方案”。20岁以上女性超过50%有尿失禁，年美国因尿失禁年度直接花费超过亿美元。尿失禁指任何不自主的漏尿，分为压力性、急迫性、混合性等类型。Schaffer教授讲座主题主要包括“尿失禁(UI)的负担，难治性/复发性压力性尿概念以及膀胱过度活动(OAB)的症状，尿失禁门诊处理的指征，尿失禁诊断、管理及治疗的最新进展”这四个主题。保守治疗失败后，压力性或急迫性尿失禁均可予以门诊操作，前者常用尿道填充剂，后者可通过胫后神经刺激或肉毒杆菌注射。Schaffer教授结合具体病例以及研究结果对上述门诊方案系统与详尽的阐述，使与会者提前了解了一些尚未应用于中国大陆的治疗手段。
MarkoJ.Jachtorowycz教授：子宫托在POP和UI保守治疗中的应用
Jachtorowycz教授继续分享了“子宫托在POP和UI保守治疗中的应用”的讲座。作为一种阴道假体，子宫托可临时或长期用于治疗盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和急迫性尿失禁，主要用于仍有生育要求、手术修补失败、更倾向于保守治疗和不适合手术的患者，同时子宫托也具有诊断性应用，比如尿动力学检查，预测手术是否能纠正盆腔和背部疼痛。子宫托类型很多，包括有或无支持膜的环形子宫托、Shaatz、方形子宫托Regula、Donut面包圈形子宫托、Cube立方形托等，各有不同的适应症，总的原则是针对患者具体情况选择合适大小的子宫托。Jachtorowycz教授强调使用子宫托必须考虑禁忌症、可能的并发症、患者的教育以及北京最好白癜风医院白癜风治疗最好医院
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