精
医
重
徳
仁
心
济
仁
——记一例难治白血病的单倍体造血干细胞成功移植
“在此我对血液科各位医生和护士们说声谢谢，感谢你们对我的无微不至的关心，让我重获第二次生命……”黄某激动地说着，今天是她出院的好日子，终于可以回到她已经阔别半年的家里，她无比激动。
娄世锋主任与患者合影
时间回到半年前，黄某因血象异常在院外就诊，明确诊断为急性髓系白血病M4型伴FLT3-ITD阳性，预后不佳，在院外行一疗程以地西他滨为主的化疗后无效，经人介绍于今年2月来到了我科继续治疗。入我科后，迅速完善相关检查评估患者情况，考虑患者经一疗程诱导化疗未缓解，且有高危不良预后，故决定再次行标准DA方案诱导。但不幸的是，患者依然未能缓解，考虑其属于原发耐药型的急性髓系白血病，化疗效果不佳，继续化疗仍然无法取得缓解，在此情况下，唯一的出路只有行挽救性异基因造血干细胞移植，但根据国际经验，挽救性移植的复发率高，缓解率低，移植相关死亡率较高。但此时患者及家属却出现了分歧，患者本人极度悲观，想要放弃治疗，回家吃中药姑息治疗，但我们考虑患者年轻，放弃甚为可惜，与患者丈夫反复沟通，鼓励患者勇敢坚强。黄某及其丈夫本着对我科的信任，决定留在我院继续治疗。
最终，娄世锋教授及其团队决定为患者行挽救性单倍体异基因造血干细胞移植，选择其远在北京求学的儿子作为供者。一切准备工作就绪，黄某顺利入仓，经过大剂量预处理治疗，其儿子的造血干细胞缓缓输入了黄某的体内。8天后，奇迹却没有降临，她的肿瘤细胞居然在大剂量化疗的打击下率先开始增殖了。异基因造血干细胞移植后早期复发，这在国际上都鲜有成功存活病例，在此危急时刻，娄教授及其团队决定再次行大剂量环磷酰胺治疗后行第二次干细胞回输挽救患者生命。十二天以后，患者的造血开始重建了，我们给她复查了骨髓，这一次奇迹降临了，肿瘤细胞消失了，供者细胞成功植入了。可是在二十几天的时候，患者开始出现了全身皮肤黏膜病变、肝功能异常、腹泻等严重的急性排异反应，还出现了出血性膀胱炎，经过我们对患者病情的准确判断及积极救治，患者终于顺利度过危险期，并于年6月1日顺利出仓，在普通病房继续对症支持治疗，病情逐渐恢复，复查骨髓完全缓解，STR嵌合提示供者细胞占99.6%，移植成功，黄某于今天顺利出院回到了阔别已久的家。
患者写给血液科的感谢信：
这是一例病情极其复杂、治疗难度极高、治疗过程极其曲折的病例，此病例的成功取决于重医附二院血液科娄世锋教授级其团队始终坚持以患者为中心，对各种移植后并发症的准确判断，血液科护理团队对患者长时间精心护理及患者和家属对我科信任及坚持，这例病例的成功也标志着我科移植水平已经走在国际前列。
写在最后：这例患者出院的时候，娄世锋教授十分感慨：每拯救一个生命，就感到无比幸福，每发现一种新方法并成功应用，就感到无比兴奋。听闻主任此言，我只有一个体会：医者仁心，以医技普济众生，世人称之，便有悬壶济世之说。
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