随着医学技术的不断发展,微创技术越来越多地应用于医学领域,尤其是妇科疾病的诊治,微创技术日益被推崇。由南方医科大学附属佛山妇幼保健院联合中国及亚太地区妇科微创肿瘤学会(CA-AM
GO)及佛山市中西医结合学会妇科分会主办的年“一带一路”妇科微创、盆底重建佛山峰会暨第25届全国阴式手术学习班、第三届经自然腔道内镜技术学习班在佛山顺利举办,会议取得圆满成功。会议期间,中国妇产科网有幸采访到南方医科大学附属佛山市妇幼保健院谢庆煌教授,谢教授就“经阴道手术”与我们进行了探讨和分享。
精彩视频线上线下齐融合,互动交流促推广谢教授指出此次大会的主题是把符合微创理念和无瘤原则的阴式手术推广到全国每一个角落,让广大基层的患病妇女受益。大会邀请了全国妇产科的大咖,线上线下齐聚,50余位专家教授理论授课、10位医师手术视频分享、2位进修医生分享学习经验,以及6台阴式手术直播,围绕盆底重建、妇科微创及阴式手术等热点前沿问题共同研讨,饱览行业学术动态,交流实用技巧,见证了思想与技术的碰撞。谢教授表示,希望通过大会的召开,让阴系医院得到更好的发展,造福更多的妇科疾病患者。
经阴道系列手术最符合微创原则,更符合我国国情经阴道系列手术是利用阴道这一自然孔道进行的一种手术,谢教授强调,经阴道手术一个最大特点是它符合微创的理念。他讲到所谓微创就是切口小、损伤小、对内环境干扰最少,术后恢复快,而经阴道手术完全符合这一点,它基本上腹壁是没有切口的,对肠道的干扰最小,术后很快就可以进饮食,甚至不用输液。
经阴道手术的第二个特点是它不需要昂贵的设备和器械,是非常符合我国国情的。谢教授及其团队申请专利的经阴道系列手术器械,价格便宜,特别适合广大医院,对经济欠发达地区的患者来说,真正实现了少花钱治好病,是妇科疾病患者的巨大福音。
为了能让更多的患者获益,谢教授近些年带领团队不断发起阴式手术全国巡回推广活动,为基层卫生机构送去安全、有效、方便、经济的医疗技术,造福更多的妇科疾病患者,可以说是健康服务新模式的新探索,是落实“健康中国”精神的具体体现。
先易后难循序渐进,夯实基本功子宫切除术是妇科最常见的手术之一,目前常用方法包括腹式子宫切除、阴式子宫切除、腹腔镜子宫切除以及腹腔镜辅助阴式子宫切除。与传统的开放手术相比,阴式手术具有手术创伤小、胃肠道功能干扰小、切口并发症发生率低的优点。从阴道系列手术的操作空间和难度来讲,经阴道广泛子宫切除术是个难度比较高的一个手术。因此,谢教授为我们讲解了经阴道广泛子宫切除术的重点和难点,对于新手入门和技巧提高都具有重要意义。
谢教授讲到,面对有难度的手术,年轻医生要循序渐进地操作,要先做好一级二级普通的阴道手术之后,才能做难度比较大的手术。经阴道广泛子宫切除术的难点是:如何从阴道分离出输尿管,从阴道打开隧道,然后避开输尿管以后,切除比较广泛的宫旁组织和宫旁的韧带、淋巴组织等等,所以这就需要医生深度掌握阴道周围的解剖知识,具有良好的阴道手术基本功,才能做好这个手术。
严格把握,掌握细节,预防和减少并发症针对经阴道手术的并发症,谢教授强调了最关键的是副损伤。
其一就是邻近器官的损伤,阴道的前面有膀胱,后面有直肠,所以如果解剖层次掌握得不好的话,就容易损伤膀胱或者直肠。
另一个并发症就是出血,如果术中止血不是很充分的话,就极有可能造成术后出血、血肿,或者是活动性出血。
所以术者需要掌握阴道解剖,熟悉器械的正确使用,术中仔细辨认重要脏器解剖位置,避免损伤邻近器官,掌握手术细节,胆大心细,预防或减少并发症的发生。
专家简介谢庆煌教授南方医科大学附属佛山市妇幼保健院首席医学专家,暨南大学硕士研究生导师
中国妇幼保健协会微创分会阴式手术学组名誉主委,并荣获分会授予阴式手术终身成就奖
佛山市医学会妇产科分会副主任委员,《中国实用妇科与产科杂志》编委
从事妇产科临床工作30余年,在国内创新和开拓了经阴道系列手术。近年来,曾多次被应邀到全国许多地方进行经阴道子宫手术的演示和带教,改写了国内经阴道子宫系列手术的历史;为国内培养了一大批阴式系列手术医师;推动了我国经阴道手术的发展,对非脱垂子宫经阴道的手术方式作了划时代的改进
责任编辑:susu
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