近日，医院小儿泌尿外科周朝明主任团队齐心协力，仅2个多小时成功完成了一台高难度的微创手术——成功为一名“6个月膀胱输尿管反流宝宝”施行气膀胱腹腔镜下双侧膀胱输尿管返流再植手术。这是我科向“低龄、低膀胱容量”的腔镜水平发起的一次挑战，它标志着我科在微创治疗膀胱输尿管反流进入全新阶段。
病例分享6个月的小诚（化名）胎儿期便发现双肾结构异常，生后反复出现发热、尿液浑浊，B超示双肾积水，双侧输尿管全程扩张。
膀胱造影提示双侧膀胱输尿管反流（III度）
DMSA提示左肾中上部片状显影剂稀疏区
RECOMMEND众所周知，目前对于出现双侧膀胱输尿管反流的小婴儿，大部分均在1岁左右施行手术。而小诚生后已反复出现尿路感染、已有肾瘢痕形成且肾功能受损较重，但考虑其年龄尚小，肾脏仍值得保留，经过周朝明主任团队经过再三讨论，制定了最佳的微创方案——气膀胱下腹腔镜双侧输尿管膀胱再植术。
与传统开放手术相比，气膀胱腹腔镜下优点在于符合生理解剖位置，直接建立一个抗返流的隧道，术后吻合口狭窄、吻合口漏尿等并发症少。同时，手术创伤小，术中出血量几乎为零，更不需要膀胱造瘘，患儿术后恢复快。
正所谓“不忘初心来时路，砥砺奋进新征程”。目前在短短的几年内医院小儿泌尿外科在周朝明主任带领下已成功完成数百例气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植入术，为数百个“膀胱输尿管反流”患儿家庭送去福音。此外，周朝明主任团队还独立掌握并开展了儿童泌尿外科肾脏、输尿管、膀胱先天畸形的几乎所有四级微创手术，严谨熟练的操作技能和精益求精的工作态度，为“八闽大地”患儿保驾护航。。
翻外篇--科普小知识一、如何诊断？1.膀胱造影（VCUG） VCUG是目前诊断膀胱输尿管反流（VUR）的金标准。具体分5级如下2.肾静态显像(DMSA) DMSA肾静态显像是用来评估分肾功能的金标准，也是最佳的显示肾脏皮质情况、检测肾瘢痕形成的方法，并被认为是诊断急性肾盂肾炎的金标准。二、如何治疗？1出现两次以上尿路感染患儿，建议行VCUG.
2VCUG提示3级以下者且无反复尿路感染者，可口服预防性抗生素，定期复查尿常规、尿培养，6个月复查膀胱造影，随访至1岁。
3若出现持续的肾功能损害，进行性肾瘢痕形成或新的肾瘢痕新成，反复尿路感染的III级返流，IV-V级返流等，建议行手术治疗。
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